Proyecto De Tesis

CUIDADOS DE ENFERMERÍA A RECIEN

NACIDOS BAJO FOTOTERAPIA

MG. María paulina Tello Delgado

1) Definición

La fototerapia es una medida terapéutica en el tratamiento de la

hiperbilirrubinemia indirecta, especialmente en aquellos casos en que la causa no

es una hemólisis grave ( incompatibilidad de RH o de sub. grupo), previa o post

exaguíneo transfusión, este último caso su uso posterior a la primera

exanguineo transfusión reduce notablemente el número de recambios.

También es útil como profilaxis de la hiperbilibubinemia en el RN pretermino.

2) Objetivo.

Disminuir la bilirrubina mediante foto-oxidación a nivel de piel, para ser excretada

por la bilis, deposiciones y orina.

3) Material y equipo.

Equipo de fototerapia operativo.

Antifaz negro

Esparadrapo.

4) Procedimiento

Primero verificar el correcto funcionamiento del equipo de fototerapia previo a su

uso. Tubos fluoscentes de 6 a 8.

Distancia de 40cm del RN.

™ Colocar al RN un antifaz negro para proteger los ojos del RN y evitar lesiones

de la retina.

™ Colocar al RN en la cuna o incubadora desnudo., si es varón tener cuidado

de proteger los genitales.

™ Cambiar el antifaz cada 6 a 8 horas o cada vez que sea necesario.

™ Realizar control de Tº axilar cada 2 a 4 horas. ™ Realizar cambios de posición cada 3 a 4 horas para exponer todas las zonas

del cuerpo a la luz.

™ Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante la alimentación

u otros procedimientos.

™ En los RN pretemino colocar frazada plástica para disminuir las perdidas

insensibles. Ya que éstas aumentan con la fototerapia.

™ Realizar cambio de pañal frecuentemente y aseo de genitales para evitar

dermatitis, ya que la fototerapia acelera el tránsito intestinal.

™ En el caso de estar indicad la fototerapia intermitente, se aconseja

interrumpirla durante la noche con el fin de disminuir estímulos.

™ Al tomar las muestras para dopaje de bilirrubina y hematocrito, apagar la

Fototerapia.

™ Controlar la densidad urinaria de los RN pretermino y niños graves, con el fin

de ajustar su requerimiento hídrico, ya que este aumenta con la fototerapia.

Colocar en forma oblicua el equipo de fototerapia en los RN que están en

cuna calefaccionada, para no interferir en el paso de calor radiante.

4) Recomendaciones.

™ Se debe controla que el uso de los fluorescentes no excedan a las 1000

horas.

™ Retirar siempre el antifaz del RN durante la lactancia con el objeto de

favorecer la interacción afectiva con la madre y evitar la deprivación de

estímulos visuales.

™ Se debe tener en cuenta que la evaluación clínica de la ictericia pierde valor

una vez que se ha iniciado el tratamiento.

™ Se recomienda apagar la fototerapia para evaluar la coloración de piel

(Palidez, cianosis etc.). 5) Bibliografía.

1) Díaz G. Marta, Cuidados de Enfermería Pediátrica, Editorial. Síntesis

SA.Madrid. 2001.

2) Galleguillos J. y colaboradores, Manual de cuidados intensivos neonatales,

publicaciones técnicas mediterráneo Ltda. Santiago de chile , 2002.

3) Gomilla T.y colaboradores, 4ª Edición, editorial médica Panameicana, 2,002.

4) Meneghello, Julio. Pediatría. Quinta Edición Edit. Panamericana. Buenos

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