VALORACION DEL NIÑO Y/O DEL ADOLESCENTE

• VALORACION DEL NIÑO Y/O DEL ADOLESCENTE:

CUIDADOS PERIOPERATORIOS:

CONCEPTO:

Una intervención quirúrgica es una experiencia única de una alteración física planificada que engloba tres fases: preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria. Está tres fases se denominan en su conjunto periodo perioperatoria. La enfermería perioperatoria es la asistencia de enfermería que tiene lugar a través de la estructura del proceso de enfermería. También incluye la colaboración con miembros del equipo de asistencia de salud, las remisiones de enfermería y la delegación y supervisión de la asistencia de enfermería.

OBJETIVO:

• Exponer varios tipos de intervenciones quirúrgicas en función del objetivo, el grado de riesgo.
• Describir las fases del perioperatorio.
• Identificar aspectos esenciales de la evaluación preoperatoria.
• Dar ejemplo de diagnósticos de enfermería relacionados con los pacientes quirúrgicos.
• Identificar responsabilidades de enfermería en la planificación de la asistencia perioperatorio de enfermería.
• Describir la educación preoperatoria esencial, incluidos la valoración y el tratamiento del dolor. El movimiento, los ejercicios con las piernas y los ejercicios con respiraciones profundas y la tos.
• Describir los aspectos esenciales de la preparación de un paciente para la cirugía.
• Comparar varios tipos de anestesia.
• Identificar valoraciones o intervenciones de enfermería esencial es durante la fase postanestesica inmediata.
• Demostrar la valoración e intervenciones e intervenciones de enfermería en marcha para el paciente recién operado.
• Identificar posibles complicaciones postoperatorias y describir las intervenciones de enfermería para evitarlas.

• Expresar verbalmente los pasos que se sigue para:
• La educación del movimiento, los ejercicios con las piernas, las respiraciones profundas y la tos.
• Aplicar medias antiembolicas.
• Manejar la aspiración digestiva.
• Limpiar una herida suturada y cambiar un vendaje de una herida con un drenaje.
• Retirar suturas y grapas.

• Evaluar la eficacia de las intervenciones de enfermería postoperatorias.
• Reconocer cuando se pueden delegar las habilidades para el control de la infección en los auxiliares de enfermería.
• Presentar la documentación pertinente y los informes sobre las competencias perioperatorias.

FASE PREOPERATORIO

PREPARACION DE LA PIEL LA CIRUGIA:

Fines. La limpieza del área de cirugía tiene por objeto ayudar a prevenir una infección, proporcionar un campo operatorio claramente visible e inspeccionar cuidadosamente la piel en busca de posibles pústulas, lesiones o signos de mala circulación. En la sala de operaciones se efectúa una preparación mayor de la piel poco antes de la cirugía, pero muchos cirujanos ya están omitiendo el rasurar el área.

MATERIAL  Y EQUIPO:

1. Rastrillo de rasurar, con buen filo (si se ordena que se rasure antes de la operación)
2. Un recipiente limpio para el agua caliente.
3. El jabón o la solución antiséptica prescritos.
4. Sabanas o cubierta impermeable.
5. Toalla (2)
6. Un lienzo para lavar o esponja de gasa.
7. Aplicadores de algodón limpio, si las áreas a “preparar” incluyen el ombligo o los dedos de los pies.
8. Cortaúñas, si las extremidades van a ser incluidas.
9. Cobija o sabanas para el baño.
10. Una lámpara de cuello de ganso u otra buena fuente de iluminación.

PROCEDIMIENTO:

1. Revísense la orden, el permiso para la operación y la hora en que se deben administrar los medicamentos preoperatorios.
2. Identifíquese al paciente.
3. Explíquese el procedimiento a los paciente, de acuerdo con su nivel de compresión. Los niños pequeños generalmente responden a la explicación, “vamos a lavar muy bien tu barriguita para que quede muy limpia.” Cuando se está listo, se empieza por hacer precisamente eso. Cuando el niño tiene más confianza se le puede mostrar al jovencito los vellos en el brazo y platicarle como se los rasuran los adultos. Se corre la rasuradora lo largo de la piel del niño para mostrarle un poco que si se mantiene muy quieto eso ayudara mucho.
4. Se acomoda la lámpara y se eleva la cama a una posición de trabajo conveniente.
5. Lávese las manos.
6. Se colocan el trozo de tela impermeable y una toalla bajo el paciente para proteger la cama.
7. Se prepara y se coloca el agua tibia y se ordenan convenientemente los agentes antibacterianos. (algunos médicos pueden ordenar una rasurada en seco).
8. Se aplica tensión a la piel con un trozo de tela o esponja de gasa si se rasura. ( si las uñas de los dedos de la mano o el pie están muy sucias, se pueden estar remojando en un recipiente de agua tibia mientras se están rasurando las áreas adyacentes.)
9. Es necesario inclinarse con frecuencia para observar “a través” de la superficie de la piel y revisar si hay vellos restantes.
10. Se retiene todo el dispositivo de “preparación de la piel” hasta que la jefe del grupo haya revisado todo.
11. Se registra el procedimiento. Cualquier lesión de la piel (por ejemplo pústulas) debe ser  reportado, pero no se deben abrir las pústulas. Las pequeñas cortadas de la rasuradora se tratan con presión directa con una esponja estéril y se deben reportar. Se debe tener mucho cuidado al rasurar, especialmente en el área de cicatrices antiguas, piquetes de insectos o prominencias óseas, en donde es más fácil que ocurran las pequeñas cortadas.
12. En algunos casos es posible que se ordene una limpieza vigorosa con yodo-povidona (Betadina) durante 10 minutos, después que ha terminado la rasurada. El medico puede ordenar que el área preparada se envuelva en toallas estériles hasta el momento de la cirugía.

FUNDAMENTACION:

• CONTROL Y REGISTRO DE LOS SIGNOS VITALES:

Los signos vitales determinan el estado de salud y enfermedad.

Algunos medicamentos tienden a alterar los signos vitales.

• PREPARACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE:

La colocación de la ropa quirúrgica al paciente (camisón clínico, gorro o turbante, medias elásticas, pierneras o vendas) es una técnica aséptica aplicada en el campo quirúrgico.

• ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS PREANESTESICOS 30 O 45 MIN ANTES DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA:

El efecto máximo de la medicación preanestesica entre su administración y la inducción anestésica se obtiene entre 45 y 60 min.

La medicación preanestesica disminuye la ansiedad, el metabolismo basal, las secreciones de vías respiratorias, la irritabilidad refleja y contrarresta los efectos secundarios indeseables producidos por el anestésico.

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