VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Enviado por jumhanny • 29 de Agosto de 2014 • Tesis • 799 Palabras (4 Páginas) • 220 Visitas
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
1.- VALORACIÓN GENERAL
Nombre y apellido: pedro Hernández Absalón
Fecha de nacimiento: 20 de marzo de 1963
Edad: 50 años
Sexo: masculino
Familiar / persona para contactar: Carolina Hernández Absalón
Teléfono: 94 2 42 71
T/A: 120/70 F/C: 74x1 Ta: 37.2c F. R: 18x1
Heredo familiares:
El señor comenta
Padecimiento actual:
Ella hace tres semanas cuenta con insomnio por las noches, por trabajo excesivo, y problemas de ansiedad por el consumo de alcohol, y el de cigarros hace unos meses
Diagnostico Medico:
Insomnio
Piel:
La señorita patricia cuenta con un color de piel normal, por lo consiguiente ella no cuenta con ningún tipo de lesiones en la piel. La señorita patricia cuenta con los cinco sentidos corporales, ella comenta que no a pasado por enfermedades graves o secuelas.
La joven comenta que consume tabaco, y consumía alcohol no cuenta con diabetes ni con ningún tipo de alergia
II.- VALORACIÓN POR NECESIDADES
1.- NECESIDADES DE OXIGENACIÓN
Respiración
La señorita patricia cuenta con una frecuencia respiratoria de 21 minutos por segundo, la calidad de su respiración es normal, en las auscultaciones no existe presencia de ruidos, por el momento no presenta tos, como anteriormente lo comento consume tabaco, comenta que su consumo personal son 16 cigarrillos al día, no cuenta con ningún tipo de alergias.
Cuenta con una T/A de 100/70 mm/g y con una frecuencia cardiaca de 63 por minuto con un pulso débil y regular
2.- NECESIDADES DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN
La señorita patricia cuenta con 50 kg de peso y una talla de 1.59.
En sus ingestas de alimentos la paciente desayuna normal y en las comidas solo tolera sopas y guisados pobres en grasas en sus meriendas solo tolera frutas en pocas porciones y sus cenas son de licuados de frutas naturales, no cuenta con una dieta específica.
La ingesta de líquidos de la señorita patricia es de litro imedio de agua al día. Es intolerantes a alimentos ricos en grasas por lo cual su apetito a disminuido por las cefaleas, ya que a perdido en los últimos 6 meses 2 kg. Ella no cuenta con problemas de masticación ni cuenta con prótesis dentales
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