Proceso de Valoración en Enfermería

Epidemiología de…….

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Proceso de Enfermería

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Proceso de Valoración en Enfermería

La valoración de enfermería consiste en obtener, verificar y organizar datos acerca del estado de salud de una persona ya sea sana o en una condición de salud alterada. Los datos que se relacionan con los aspectos físico, emocional, de desarrollo, social, intelectual y espiritual se obtienen de gran variedad de fuentes y son la base para las acciones y decisiones que se tomen en pasos subsecuentes. Para realizar esta primera fase del proceso de enfermería, se requiere de habilidades de observación, comunicación y medición que se logra a través de la entrevista.

Valoración por Patrones Funcionales de Salud

Los Patrones Funcionales de Salud, surgen de la interacción de la persona y su entorno, tanto si son individuos familias o comunidades. Cada patrón es una expresión de la interacción bio-psicosocial y ningún patrón puede comprenderse sin el conocimiento de los otros patrones. Los patrones están influidos por factores biológicos, de desarrollo, culturales, sociales y espirituales y actualmente son 11.

Caso clínico

5.35. Retos para ayudar a una persona a aceptar cuidados a largo plazo.

Arelene A. Kasten, MSN, RN, GNP, BC

Con sus bruscas exigencias, sus gruñidos frecuentes y sus respuestas impacientes, la enfermera de la sala consideraba que la conducta de Henry era “frustrante”.

Resultaba difícil proporcionarle cuidados de enfermería globales y muchas de las enfermeras se quejaban de que no sabían cómo complacerle. A sus 78 años, Henry necesitaba oxígeno continuo por su enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tenía incontinencia urinaria y necesitaba varias cremas y pomadas para sus piernas, curtidas y edematosas. Aunque había cuidado él solo de su colostomía durante años, ahora exigía al personal “que hicieran algo con esto”. Se resistía a cualquier palabra de aliento para mantener su independencia en cuestiones higiene. Se mostraba inseguro e incapaz de deambular de forma segura sin asistencia. Cuando le preguntaron cómo había podido vivir solo, su respuesta fue: “Me apañaba muy bien “. Sus hijos expresaron su preocupación porque su salud empezaba a fallar y le veían incapaz de controlar su higiene personal, sus problemas de salud y su casa.

Sus hijos le llevaron a un gran hospital en la ciudad desde la zona rural en que vivía, a unos 480km hacia el norte. Ellos vivían a menos de una hora de coche de la ciudad. Aunque él aceptara su ayuda, sería difícil que sus hijos condujeran a menudo hasta su casa para darle la ayuda que necesitaba. Sus hijos organizaron su ingreso en una residencia después de la hospitalización.

Los intentos de ayudar a Henry a aceptar su ingreso en la residencia se toparon con su enfado hacia sus hijos y hacia el personal. Cuando la enfermera intentó explorar la realidad de la situación, sólo sirvió para apuntalar su enfado y su resistencia. Insistió en que nadie podría hablar con él sobre ir a la residencia. Sus conversaciones telefónicas con sus hijos eran tan bruscas como su diálogo con el personal del hospital. Sin embargo y por casualidad, se le oyó hablar mucho más calmado con uno de sus nietos.

En una ocasión, Henry acababa de hablar con su nuera sobre su traslado previsto a la residencia. La enfermera que trabajaba con él para ayudarle valoró su conversación y su situación. Le hizo algunas preguntas y le animó a hablar de la situación. De repente, se echó a llorar. “¡Mary! Mary no me llamó. ¿Sabe dónde estoy? ¿Está bien? ¡Cuánto te echo de menos, Mary!”, gritaba. Explicó a través de sus lágrimas que Mary era una amiga que vivía cerca de su casa. La llevaba al médico y la acompañaba a hacer la compra. ” ¿Quién la ayudará con esas cosas si yo no estoy allí?”.

Deténgase. Razone. ¿Qué diagnóstico, resultados e intervenciones seleccionaría?

Identificación de Patrones Funcionales de Salud

En el caso clínico….. se identifican los siguientes Patrones Disfuncionales de Salud en el Sr. Xxxxx:

Proceso Diagnóstico de Enfermería

El diagnóstico de enfermería es un proceso analítico de los datos de la valoración presentada previamente; da como resultado un informe del bienestar o de la alteración real o de riesgo del estado de salud de las personas que las enfermeras se encuentran capacitadas para tratar. En esta segunda fase del proceso de enfermería, la enfermera hace uso de la NANDA de la siguiente manera:

1. Identifica áreas afectas de la valoración y b) identifica etiquetas diagnósticas aprobadas en la Taxonomía II.

2. Para evitar errores en el diagnóstico se apoya en la Taxonomía I, corroborando los datos con las definiciones y características definitorias de la etiqueta seleccionada.

3. Para enunciar los diagnósticos identificados, se apoya en la taxonomía I con la etiqueta diagnóstica seleccionada y aprobada, factores relacionados y las características definitorias.

Existen cuatro tipos de diagnósticos de enfermería:

1. Diagnóstico Real: Describe respuestas humanas a estados de salud/procesos vitales que existen en un individuo, familia o comunidad. Está apoyado por características definitorias (manifestaciones, signos y síntomas) que se agrupan en patrones de claves o inferencias relacionadas enunciados de la siguiente manera:

Etiqueta diagnóstica (P) r/c Fatores relacionados (E) e/p Características definitorias (S)

2. Diagnóstico de Riesgo: Describe respuestas humanas a estados de salud/procesos vitales que pueden desarrollarse en un individuo, familia o comunidad vulnerable. Está apoyado por factores de riesgo que contribuyen al aumento de la vulnerabilidad

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