Farmacología práctica “Informe práctico N° 05”

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 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

 FARMACOLOGÍA  PRÁCTICA

  “INFORME PRÁCTICO N° 05”

 SECCIÓN

“A”

GRUPO PRÁCTICO

“AP3”

ESTUDIANTES:

PUELLES MALCA BIANCA FIORELLA

SISNIEGAS JULCAMORO MARY ESTHER

TIMANÁ SERQUÉN GRECIA NICOLE

VIGIL CARPIO BRUNO ALONSO

ZAVALETA TRIGOSO ANA PATRICIA

 DOCENTE:

Dr. Wilson Becerra Llempen

V CICLO

Pimentel - Perú

 2023

INTRODUCCIÓN

El sistema nervioso autónomo (SNA) o vegetativo es la parte del sistema nervioso que regula las funciones internas involuntarias del cuerpo. Su función es mantener el equilibrio corporal y adaptar al organismo a los cambios externos e internos. Controla la presión arterial, el ritmo cardíaco, la digestión, la micción, la sudoración, la temperatura corporal, entre otras funciones, tales como: control del diámetro de la pupila del ojo, la contracción y dilatación de los músculos que poseen las arterias (vasoconstricción o Vasodilatación) Asimismo, parte de estas funciones son reguladas completamente por el sistema nervioso autónomo, mientras que otras lo están de manera parcial, junto con hormonas circulantes y/o otros mensajeros químicos locales. A semejanza de la parte sensitiva, la parte motora es involuntaria y asociada a reflejos automáticos.

Por otro lado, aquí se encuentra clasificado, el Sistema Nervioso Simpático y Parasimpático, ambos coexisten normalmente en el organismo; el primero es catabólico, activa respuestas de lucha y huída, por el otro lado, el segundo es anabólico, ya que conserva y restablece. Así pues, el SNA recibe aferencias de distintas partes del sistema nervioso central, quienes procesan e integran todos los estímulos que reciben ya desde del cuerpo o de ambientes externos; estará conformado por dos grupos de cuerpos nerviosos: el preganglionar, que provienen del sistema nervioso central con conexiones con ganglios fuera del sistema, mientras que también existe, el posganglionar, que conforma fibras eferentes que va desde los ganglios hacia los órganos efectores.

Así también,  cuando se recurre a un acto anestésico , el éxito o fracaso de esto, muchas veces depende del mantenimiento de la homeostasis, por lo que esta refleja el estado y función del sistema nervioso autónomo. De igual forma, gran parte del total de medicamentos administrados, tanto anestésicos como no anestésicos, que incluso algunos de esos, son muy consumidos tienen influencia a nivel del SNA

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Analizar y desarrollar los casos clínicos presentados para proponer el fármaco con el que se podría dar el manejo terapéutico.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Definir las características farmacocinéticas del fármaco prescrito.
• Establecer el mecanismo de acción de los fármacos prescritos.
• Plantear las principales Interacciones farmacológicas, reacciones adversas y contraindicaciones de los fármacos elegidos.

CONSIGNAS:

Los alumnos deberán leer los problemas de salud seleccionados y realizar un análisis de la farmacocinética y farmacodinamia de los agentes prescritos en base a los siguientes interrogantes:

1. Frente al problema de salud del paciente, ¿cuál sería su diagnóstico?

2. ¿Qué tratamiento farmacológico propondría para el manejo terapéutico?

3. ¿Características farmacocinéticas principales del fármaco prescrito?

4. ¿Cuál es el mecanismo de acción del fármaco prescrito?

5. ¿Cuáles serían las principales Interacciones farmacológicas, reacciones

adversas y contraindicaciones del tratamiento elegido?

CASO 1

Paciente varón de 56 años, con diagnóstico de Apendicitis aguda, antecedente de HTA en tratamiento con propranolol. Se inicia acto anestésico con uso de técnica subdural, a los 5 minutos después; paciente refiere “náuseas, vómitos y disnea”, anestesiólogo encuentra hipotensión (70 / 50 mmHg) y bradicardia ( FC: 40 xmin). (peso: 72 Kg)

1. Frente al problema de salud del paciente, ¿cuál sería su diagnóstico?

El diagnóstico es apendicitis aguda con antecedente de HTA y posiblemente la administración de bupivacaína (anestésico local isobárico con alto índice de cardiotoxicidad).

2. ¿Qué tratamiento farmacológico propondría para el manejo terapéutico?

En primer lugar se tendría que corregir la hipotensión y bradicardia con un fármaco agonista alfa 1 para producir vasoconstricción y aumento de Fc. OJO no daríamos un agonista B2 por lo que estos se encuentran en nódulo sinusal y la px tiene antecedente de HTA.

Luego en este caso se recomendaría igualmente un anestésico local isobáricos como la lidocaína o tetracaína los cuales no tienen actividad cardiotóxica como la bupivacaína

3. ¿Características farmacocinéticas principales del fármaco prescrito?

Forma farmacéutica: Solución inyectable o solución acuosa transparente e incolora.

A: Debido a su administración local presenta una difusión eficaz mediante membranas y tejido conectivo. No obstante, la absorción de este fármaco depende del lugar de administración, técnica anestésica, vascularidad de la zona a inyectar y grado de vasodilatación de los tejidos.

• La velocidad de absorción es variable, dependiente de la vascularización del lugar de administración.

D: La distribución de bupivacaina en tejidos depende de la perfusión de los órganos, por lo que en el hígado, pulmón, corazón y cerebro presenta altas concentraciones.

• Atraviesa placenta.
• El 95% a las proteínas plasmáticas y presenta una semivida de 1,5 a 5,5 horas.
• Se une mayormente a la glicoproteína ácida y en menor medida a la albúmina sérica.
• La estereoespecificidad a unión a proteínas plasmáticas, sucede mayormente por el isómero S(-).
• El aclaramiento de la fracción libre R (+) es lento con respecto a la fracción libre del isómero S(-).
• Su volumen de distribución es de 2.5L/Kg.

M: Es metabolizado principalmente por el hígado a nivel de CYP3A4, mediante oxidación, N- desalquilación y conjugación con ácido glucurónico,  transformándose en 2,6-pipecoloxi-lidina.

•  Tres metabolitos con actividad inespecífica: pipecolilxilidina, desbutibupivacaína y 4-hidroxibupivacaína.
• Su tasa de extracción hepática es baja o moderada.
• El aclaramiento plasmático es de 0.6 L/min aproximadamente.

E: Eliminación mediante la orina (4-10% de la dosis administrada)

• El 5% de la dosis administrada se excreta como bupivacaína sin alterar.
• La semi-vida de eliminación es de 3.5 horas.

4. ¿Cuál es el mecanismo de acción del fármaco prescrito?

Los anestésicos locales bloquean la conducción nerviosa, siendo excelentes analgésicos de igual manera. El bloqueo simpático es el primero en establecerse y el último en revertirse, la anestesia se recupera desde lo cefálico y desde lo caudal, y el nivel correspondiente al punto de inyección es el último en recuperarse.

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