Proyecto Tesis Doctoral en Internacion Domiciliaria en Capital Fderal Argentina

UCES UNIVERSIDAD DE CIENCIAS EMPRESARIALES Y SOCIALES[pic 1][pic 2][pic 3]

FORMULARIO PARA LA PRESENTACION DE PROYECTOS DE TESIS O TRABAJO FINAL DE ACREDITACIÓN

Fecha de Presentación:

01/08/2018        .

1. Nombre del aspirante Consignar nombre completo y dirección de email

1 Alejandro  Fabian  lrastorza[pic 4][pic 5]

1. Carrera en el marco de la cual se presenta el Proyecto de Tesis o Trabajo Final[pic 6]

Tema principal de interés: Internación Domiciliaria

Experiencia y/o Vinculación del doctorando con la temát ica elegida: Ex

Coordinador médico en Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSYP/PAMI) en Capital Federal. Actual Subgerente de auditoria médica en una Obra Social

1. Nombre del Director o Tutor del proyecto

Dr Juan Carlos Ponce Corral        ][pic 7]

1. Carrera de grado cursada por el alumno[pic 8]

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• Doctorado en Salud Publica orientación en Sistemas y Servicios de Salud

1. Título del Proyecto

La internación domiciliaria como alternativa de resolución de conflictos para el alta

. hospitalaria puede bajar la conflictividad legal de los amparos? Es costo efectiva?

El rol de la auditoría es fundamental? Es una alternativa terapéutica útil?

1. Problema[pic 9]

El tema del envejecimiento y de la vejez supone reconocer que estamos frente a

, una realidad compleja en la que interactúan factores biológicos, psicológicos y sociales. La vejez entendida como un período de la vida y como parte del proceso mismo de envejecimiento, ocurre en un sujeto particular y único, por lo cual la

' modalidad de envejecimiento no se puede generalizar a partir de los cambios que ocurren sólo a nivel físico, pues cada sujeto interpreta éstos cambios de acuerdo a sus esquemas mentales, su estructura de personalidad, creencias, valores, los procesos de socialización a los que ha sido expuesto y al lugar que ocupa dentro de un contexto social y ecológico particular.

Se vive más tiempo en todo el mundo. Actualmente, por primera vez en la historia, 

la mayor parte de la población tiene una esperanza de vida igual o superior a los 60 años. Para 2050, se espera que la población mundial en esa franja de edad llegue a los 2000 millones, un aumento de 900 millones con respecto a 2015. Hoy en día, hay 125 millones de personas con 80 años o más. Para 2050, habrá un número casi igual de personas en este grupo de edad (120 millones) solamente en China, y 434 millones de personas en todo el mundo. Para 2050, un 80% de todas

1   las personas mayores vivirán en países de ingresos bajos y medianos (1).

Desde un punto de vista biológico, el envejecimiento es la consecuencia de la acumulación de una gran variedad de daños moleculares y celulares a lo largo del tiempo, lo que lleva a un descenso gradual de las capacidades físicas y mentales, un aumento del riesgo de enfermedad, y finalmente a la muerte.

El hospital es el "estándar de oro" para la prestación de atención médica aguda,

no es un entorno de atención ideal para muchos pacientes a esto se le suma los problemas de falta de camas, así como también se sabe que los costos

1

: hospitalarios son enormes.  La tendencia en la atención médica se encuentra

en la búsqueda de alternativas a los hospitales de agudos (2)

Se sabe que la Internación domiciliaria es una herramienta útil con múltiples

:  indicaciones. Si bien todavía faltan evidencias absolutas. Nuestro plan es demostrar en una poblacional de alto riesgo (añosos/frágiles), que la internación domiciliaria logra altas hospitalarias, otorgando mayor disponibilidad de camas, disminuyendo la conflictividad legal y mejorando los costos globales.

1   Se presenta el trabajo a fin de mostrar una realidad del sistema de salud, en una población de alto riesgo (3 era edad en un sistema de salud

1

1      INNSYP), de alta demanda tanto económica, social como del sistema de salud. Se

sabe que el sistema de salud de nuestro país, es complejo, donde el

sistema público tiene una alta demanda de camas, sobre todo en época invernal,

1   generada por las enfermedades estacionales. Donde, la población del

. INNSYP tiene alto requerimientos de camas hospitalarias, con alta demanda social, situación que ha llevado a también un aumento de las demandas judiciales (amparos).

' Entonces, ¿plantemos a la internación domiciliaria como una solución a las faltas

 de camas? ¿Es realmente costo-efectiva? ¿Mejora la conflictividad? ¿Mejora su

calidad de vida de estos individuos?

1. Justificación[pic 10][pic 11]

1

Hay evidencia sobre la utilidad de la internación domiciliaria. Pero la evidencia

en referencia a su evaluación económica, como la necesidad de altas/camas

hospitalarias, conflictividad no está claramente evidenciado, o es insuficiente.

La derivación al domicilio, con menor estadía en la internación hospitalaria, puede ser una alternativa eficaz a la atención hospitalaria (3) La derivación al domicilio con menor internación en hospitales, puede ser una alternativa eficaz a la atención hospitalaria (costo efectivo). Sin embargo, la evidencia es limitada. La internación domiciliaria, en pacientes frágiles (añoso), parece ser un modelo alternativo, con ahorros económicos, facilitando el alta hospitalaria, así, como evitando internaciones en hospital de agudos. Sin embargo, si bien hay revisiones importantes (Cochrane) (4), todavía hay puntos no claramente demostrados,       por  lo cual es necesario realizar estudios, a fin de aclarar dichas cuestiones.

Existe un déficit de camas en los hospitales de agudos, siendo esta una

, problemática global según la Organización Mundial de la Salud. Si a

esto se suma el hospitalismo de los pacientes, dentro de una población con

mayor longevidad, morbilidad, problemática social y económica. Todo esto                            desencadena un grado de mayor conflictividad, que muchas veces termina en                                      estratos legales. Todo globalmente genera un gran costo tanto directo como indirecto

A esa problemática se agrega que la salud no siempre es segura, el error médico es según estudios (5) la 3 era causa de muerte, a pesar de los masivos incrementos de los gastos Según el estudio, entre 21O mil a 400 mil pacientes por año, las muertes asociadas al error médico entre pacientes hospitalizados.

. Los aumentos en todo el mundo en el número de personas mayores junto con un incentivo de política internacional para apoyar el envejecimiento en el lugar han

.  centrado la importancia de los servicios de atención domiciliaria como una

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