Referenciación en clínica medilaser sucursal Neiva

Durante la referenciación en clínica medilaser sucursal Neiva, se hizo revisión de los siguientes procesos:

ECMO: La terapia de oxigenación  por membrana extracorpórea es un proceso que se implementó hace poco tiempo en la sucursal y desde que se inició y hasta la fecha actual han manejado un total de ocho pacientes. En el proceso se tienen en cuenta varios factores que son:

• UBICACIÓN: Para el manejo de pacientes en terapia de oxigenación por membrana extracorpórea se cuenta con una unidad ubicada en el servicio de cuidado intensivo cardiovascular adulto; la unidad es bastante amplia para garantizar la ubicación de los equipos requeridos durante la terapia.

• EQUIPOS MÉDICOS: La sucursal cuenta con dos consolas para el manejo de terapia ECMO, una se encuentra en salas de cirugía y la otra se encuentra en el servicio de cuidado intensivo cardiovascular. Adicional a la consola, la unidad ECMO cuenta con una cama hospitalaria, un monitor de signos vitales, un equipo para tromboelastografía, bombas de infusión (la cantidad de bombas depende de las infusiones que requiera el paciente), ventilador mecánico, fuente de oxígeno, equipo de cómputo, calentador de fluidos y mezclador de gases (blender).

• RECURSO HUMANO: Para el manejo de pacientes ECMO la sucursal cuenta con:

• CIRUJANO CARDIOVASCULAR: En la sucursal se encuentran tres cirujanos cardiovasculares quieres son los encargados de canular al paciente para inicio de terapia ECMO y una vez finalizada la terapia son los encargados de decanular el paciente. La canulación se realiza en el servicio de salas de cirugía.

• PERFUSIONISTA: Se encuentran dos perfusionistas en la clínica quienes son los encargados de realizar el primado de la terapia ECMO, proceso que se realiza en salas de cirugía una vez se ha canulado el paciente. Posteriormente son los encargados del traslado del paciente al servicio de cuidado intensivo cardiovascular adulto en compañía de anestesiólogo y cirujano cardiovascular. También se encargan de garantizar el buen funcionamiento de los equipos relacionados con la terapia tales como la consola, las cánulas, las tuberías.  

• PROFESIONAL EN ENFERMERÍA: Se Encuentran 5 profesionales de enfermería de unidad de cuidado intensivo adultos con entrenamiento en terapia ECMO. Cuando un paciente entra en terapia se garantiza que una enfermera entrenada esté a cargo del paciente y se rota en turnos de noche – tarde – mañana.

• MÉDICO INTENSIVISTA: La unidad cuenta con un médico intensivista encargado del servicio de uci adultos cardiovascular quien se encuentra entrenado en terapia ECMO  y es quien se encarga del manejo del paciente en terapia de oxigenación por membrana extracorpórea.

• AUXILIAR DE EFEMERÍA: Cuando un paciente entra en terapia ECMO se asigna un auxiliar de enfermería quien se encarga exclusivamente del cuidado del paciente.

• INGENIERO BIOMÉDICO: Se requiere del personal de biomédica para el traslado de los equipos tales como la consola, el ecógrafo y el equipo de rayos x. El ingeniero de biomédica también acompaña el traslado del paciente en terapia ECMO desde salas de cirugía hasta la unidad de cuidado intensivo garantizando el óptimo traslado de los equipos.

• BACTERIOLOGA: En la sucursal de Neiva no se cuenta con banco de sangre; sin embargo tan pronto se programa paciente para inicio de terapia ECMO el personal de laboratorio se encarga de hacer la reserva respectiva de hemocomponentes requeridos por el paciente durante la terapia.    

• PERSONAL DE FARMACIA: Tan pronto se programa paciente para inicio de terapia ECMO, el personal de farmacia dispensa los insumos requeridos. Con el fin de optimizar el tiempo, el personal de farmacia cuenta con una canasta; los insumos que se utilizan durante la terapia son:

1. COPIAR LA LISTA DE INSUMOS QUE ENVIO LA JEFE ANA MILENA.

La terapia de oxigenación por membrana extracorpórea en la clínica medilaser sucursal Neiva es un proceso en el que participan todas las áreas de la cínica y se maneja de la siguiente manera.

1. Se creó un grupo de whatssap en donde se encuentra: gerencia, dirección médica, coordinación de enfermería, equipo de cirugía cardiovascular, intensivista, enfermeras entrenadas en terapia ECMO, ingeniería biomédica y personal de farmacia y de laboratorio.

1. Tan pronto se programa un paciente para inicio de terapia ECMO una de las enfermeras entrenadas informa en el grupo que ingresa paciente, de tal forma que todas las áreas mencionadas inician la preparación respectiva.  

1. Para la organización del personal de enfermería que va a estar a cargo del paciente se realizan  dos cuadros de turnos: uno para el personal de unidad de cuidado intensivo cardiovascular y otro para el manejo del paciente en ECMO en donde se encuentran las cinco enfermeras entrenadas. Cuando un paciente entra en terapia, las enfermeras entrenadas dejan de hacer turno en el servicio de cuidado intensivo cardiovascular y entran a realizar la secuencia de turnos para el manejo del paciente en ECMO. Las enfermeras no entrenadas pasan a cubrir el resto del servicio de cuidado intensivo cardiovascular y se pasan por evento lo turnos adicionales que deben cubrir. A la enfermera en terapia ECMO se le pasan tres horas por evento cuando el turno es de seis horas y se le pasan seis horas por evento cuando el turno es de doce horas.

La referenciación en este proceso se vio limitada debido a que no se programó una enfermera entrenada en ECMO que nos explicará de manera más detallada el proceso;  tuvimos que asistir en varias oportunidades al servicio de cuidado intensivo cardiovascular para poder revisar el proceso debido a que la enfermera se encontraba realizando múltiples tareas y no contaba con tiempo suficiente para explicarnos el proceso. Sin embargo, una de las enfermeras logró organizar el tiempo y finalmente pudimos entrar a la unidad y de manera rápida nos explicó el proceso; quisimos hacer revisión de la documentación que tienen estandarizada del proceso pero no fue posible ya que la clínica aún no lo ha documentado.

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