Tarea Crono fisio

Tarea Crono fisio

Patrones circadianos de la presión arterial y desenlaces cardiovasculares (¿A cuáles les va peor?)

• Dipper: pacientes con reducción nocturna del 10-20% de la PA, comparada con la del día.
• Dipper extremo: Reducción >20% de la PA durante la noche
• Non-dipper: Reducción ˂10% de la PA durante la noche.
• Dipper reverso: PA nocturna mayor a la diurna

Desenlaces cardiovasculares:

El aumento de la presión arterial matinal:  ha recibido un interés significativo porque las horas de la mañana son el período del día asociado con la mayor incidencia de presión arterial mayor eventos cardiovasculares, incluidos infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o incluso muerte súbita. Se cree que el aumento de la presión arterial matutina es un fenómeno complejo causado en parte por factores neurohormonales, en particular la activación del sistema nervioso simpático al despertar, y se ha implicado al aumento como un factor pronóstico importante de los puntos finales cardiovasculares en muchas poblaciones.

Por las mañanas por las mañanas hay más agregación plaquetaria

• Thoonkuzhy C, Rahman M. New Insights on Chronotherapy in Hypertension: Is Timing Everything? Curr Hypertens Rep. 2020 Mar 14;22(4):32. doi: 10.1007/s11906-020-1032-x. PMID: 32172412

¿Existe una mejor hora para administrar los medicamentos antihipertensivos? ¿Por qué? 

Publicado a fines de 2019, el ensayo Hygia Chronotherapy es el estudio más grande y más reciente sobre el tema hasta la fecha. El tamaño de la población estuvo constituido por 19.084 pacientes con una edad media de 60,5 años. El grupo intervención consumió ≥ 1 antihipertensivo/s antes de dormir, mientras que el grupo control los ingirió al despertar. Se prescribieron antihipertensivos de las siguientes clases: ARB, ACEi, CCB, betabloqueantes y/o diuréticos. Como resultado de un seguimiento promedio tras un tiempo de seguimiento medio de 6,3 años, se observó una disminución significativa en la prevalencia del resultado CVD primario en el grupo de intervención, también redujo considerablemente la frecuencia de los patrones de no inmersión en los pacientes junto con la disminución de la PA ambulatoria nocturna media.

En otro estudio de las propiedades cronofarmacológicas de la amlodipina, se administró una sola dosis del medicamento a los sujetos durante la mañana o la noche. El tiempo hasta la concentración plasmática máxima (Tmax) fue más corto y se observó una concentración plasmática máxima media (Cmax) mayor cuando se administró amlodipino por la noche en comparación con la dosis de la mañana. Amlodipino también tuvo una vida media más larga cuando se administró por la noche en comparación con el día

Un pequeño estudio realizado perindopril evaluó la farmacocinética de este fármaco cuando se administró a las 09:00 h frente a las 21:00 h. Se observó que la dosis de las 09:00 h tuvo un efecto que persistió durante más de 24 h, pero el efecto de la dosis de las 21:00 h se había disipado después de 18 h. Ambos regímenes redujeron el pico de presión arterial temprano en la mañana, pero el efecto fue mayor con la dosis de 2100 h.

• Rana, R. R. & Sunil menon, S. (2020). The effects of chronotherapy for hypertension on cardiovascular outcomes: A commentary of current knowledge and future directions. Annals of Medicine and Surgery, 60, 20-21. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2020.09.037

¿Cómo debe ser la ilumninación en el aula de clases para que los estudiantes tengan un mejor desempeño?

La exposición a la luz ocular tiene influencias importantes en la salud y el bienestar humanos a través de la modulación de los ritmos circadianos y el sueño, así como las funciones neuroendocrinas y cognitivas.

El estudio consistió en dos condiciones de luz: luz blanca cálida (WL) de 3500 K y luz blanca enriquecida con azul (BL) de 6500 K. Todos los participantes fueron expuestos a ambas condiciones, pero el orden fue aleatorio. Se tomaron muestras de saliva antes y después de la exposición a la luz para evaluar las concentraciones de melatonina y cortisol.

Observamos que la disminución de la secreción de melatonina fue mayor con la exposición a la luz blanca enriquecida con azul en comparación con la luz blanca cálida. Por último, descubrimos que la exposición matutina a la luz blanca enriquecida con azul mejoró significativamente la percepción subjetiva del estado de alerta y afectó positivamente el estado de ánimo y la comodidad visual.

• Choi K, Shin C, Kim T, Chung HJ, Suk HJ. Awakening effects of blue-enriched morning light exposure on university students' physiological and subjective responses. Sci Rep. 2019 Jan 23;9(1):345. doi: 10.1038/s41598-018-36791-5. PMID: 30674951; PMCID: PMC6344573.

¿En qué momento del día ocurren más homicidios y actividad criminal? 
Entre las 9 y 10pm

• 2017 Open city crime data: San Francisco, Boston, Cincinnati, Dallas, Seattle, Fort Lauderdale, Los Angeles, Washington, D.C., Pittsburgh, Austin

¿Cuál es la relación entre el insomnio y el suicidio? 

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