Caracterización del proceso de facturación
Daniela MartinezPráctica o problema17 de Julio de 2023
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CARACTERIZACIÓN DEL PROCESO DE FACTURACIÓN
Caracterización del proceso de Facturación.
Daniela Martínez Sánchez.
Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia
Facultad de Estudios a Distancia
Escuela de Ciencias Administrativas y Económicas
Técnica Profesional en Administración en Salud.
Facturación en Salud.
Profesora: Rocio Del Pilar Barrera Sánchez.
mayo de 2023.
Caracterización del proceso de Facturación.
Daniela Martínez Sánchez.
Facturación en Salud.
Profesora.
Roció Del Pilar Barrera Sánchez.
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Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia
Facultad de Estudios a Distancia
Escuela de Ciencias Administrativas y Económicas
Técnica Profesional en Administración en Salud.
mayo de 2023.
Tabla de contenido
Introducción 4
Caracterización del proceso de facturación del Hospital Nuestra Señora de las Mercede………..5
Resolución 3280de 2018……………………...………………………………………….…........11
Conclusiones 18
Referencias ………………………………………………………………….…………..….…19
Introducción
El proceso de facturación en una entidad prestadora de servicio de salud es de suma importancia ya que sirve para el control de los procesos administrados a los pacientes y para la correcta administración de la entidad, en este trabajo se muestra el proceso de facturación mediante una caracterización del proceso de facturación y recaudo del E.S.E Hospital Nuestra Señora de la Mercedes de Funza Cundinamarca,
- Caracterización del proceso de facturación del Hospital Nuestra Señora de las Mercedes.
HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE LAS MERCEDES FUNZA. | CARACTERIZACIÓN |
PROCESO | FACTURACIÓN Y RECAUDO |
NOMBRE: | CARACTERIZACIÓN DE PROCESO |
CÓDIGO DEL DOCUMENTO: | 00FR01-V3 |
1. OBJETIVO: | Ofertar servicios de salud y gestionar la contratación del portafolio aprobado por la institución, gestionando la generación y radicación de la facturación oportunamente, con calidad para disminuir el riesgo de la glosa y aumentar el recaudo que contribuya la sostenibilidad financiera del HUS. |
2. ALCANCE: | Desde: La generación del plan de mercadeo. Hasta: El recaudo de la cuenta de los servicios prestados por la ESE Hospital Nuestra Señora de las Mercedes Funza. Aplicación: Procesos Asistenciales y Administrativos. |
3. RESPONSABLE: | Subdirector de mercadeo, ventas y contratos | |
4. CARACTERÍSTICAS DE LAS SALIDAS DEL PROCESO | ||
5.1 USUARIO / CLIENTE | 5.2. PRODUCTO | 5.3. NECESIDADES DEL CLIENTE |
Entidades Prestadoras de Servicios (EPS), Administradora de Riesgos Laborales (ARL), Empresas Aseguradoras, Entidades responsables de pago (ERP) , paciente y su familia, todos los procesos, Facturación, Farmacia, Financiera, Atención al Usuario, Atención al paciente ambulatorio y Gestión de la Información | Contrato | Según normatividad vigente. |
Todos los procesos misionales, Facturación, Farmacia, Financiera, Atención al Usuario, Atención al paciente ambulatorio y Gestión de la Información
| Contrato Parametrizado en el sistema de información | Oportuno, claro, pertinente, accesible y actual |
Paciente y su familia, atención al paciente de urgencias, atención al paciente ambulatorio, Entidad Responsable de pago. | Admisión | Accesibilidad, identificación correcta y oportunidad. |
Atención al paciente en hospitalización, urgencias, consulta externa, entidad responsable de pago | Autorización | Pertinente, autorización correcta, oportuna y según lo definido contractualmente. |
ERP (Entidades responsables de pago), paciente y su familia, todos los procesos. | Factura | Oportuno, pertinente, con cumplimiento de requisitos de ley y según lo definido en acuerdo de voluntades. |
Gestión de la información, Entidades Responsables de Pago. | RIPS (registro individual de prestación de servicios) | Oportuno, pertinente, calidad y según normatividad vigente. |
Facturación y recaudo, Gestión Financiera. | Radicado | Oportuna, completa, pertinente, según acuerdo de voluntades y normatividad vigente. |
ERP, Facturación y recaudo, Todos los procesos asistenciales y procesos administrativos. | Respuesta de glosa y ratificación | Según acuerdo de voluntades y normatividad vigente. |
ERP, Gestión de la información, contratos, Jurídica, Gestión Financiera. | Recaudo de los servicios prestados en salud | Oportuno, eficaz, eficiente y normatividad vigente. |
E.S.E. Hospital Nuestra Señora de Las Mercedes y el contratante (Entidades Prestadoras de Servicios (EPS), Administradora de Riesgos Laborales (ARL), Empresas Aseguradoras, Entidades responsables de pago (ERP)). | Contrato liquidado | Según acuerdo de voluntades y normatividad vigente. |
5. CARACTERÍSTICAS DE LAS ENTRADAS DEL PROCESO | ||
6.1. PROVEEDOR | 6.2. INSUMO / SERVICIO | 6.3. REQUISITOS PARA EL PROVEEDOR |
Entidades Prestadoras de Servicios (EPS), Administradora de Riesgos Laborales (ARL), Empresas Aseguradoras, Entidades responsables de pago (ERP) y usuarios particulares. | Identificación de Clientes | Necesidad de Entidades Prestadoras de Servicios (EPS), Administradora de Riesgos Laborales (ARL), Empresas Aseguradoras, Entidades responsables de pago (ERP) en requerir y/o contratar Servicios de Salud de baja mediana y alta complejidad enfatizando en la población de Cundinamarca. |
Entidades Prestadoras de Servicios (EPS), Administradora de Riesgos Laborales (ARL), Empresas Aseguradoras, Entidades responsables de pago (ERP). | Intención de contratación | Oferta, portafolio de servicios, carta de intención y/o acta de intención. Documentos precontractuales. |
Paciente y familia Otras IPS, Entidades Responsables de Pago. | Paciente | Identificación |
Atención al paciente Hospitalizado, Atención al paciente de urgencias Atención al paciente ambulatorio Imágenes diagnosticas Apoyo diagnostico IPS. | Orden de servicio | Completa, oportuna, clara y justificación del procedimiento. |
Todos los servicios asistenciales y Gestión de la información. | Soportes de facturas | Acuerdo de voluntades y según normatividad vigente. |
Todos los servicios asistenciales y Gestión de la información. | Historia clínica | Completa, Calidad y según normatividad vigente |
Gestión de la información. | Sistema de información disponible | Garantizar la disponibilidad permanente. Plan de contingencia. |
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