Programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad en salud (PAMEC)

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PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

 PAMEC

PRESENTACION

Odont Jomar Valledupar, Es una institución prestadora de servicios de salud, privada con  ánimo de lucro, que ha unificado sus esfuerzos y deseospara crear una Institución para toda la región del cesar y la guajira que innove en la atención a sus usuarios por lo que su  enfoque está centrado en el usuario y la seguridad del paciente.

Los servicios a ofertar están descrito en el modelo de atención en salud, en el mapa de proceso institucional y portafolio de servicios, de tal manera que permita que el cliente interno y externo tenga conocimiento de él.

El Programa para el Mejoramiento de la Calidad en Salud-PAMEC, es una herramienta documental que debe ser implementada obligatoriamente por todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), para que contribuya a brindar una atención en salud con excelencia, que se fomente la cultura de la seguridad y el autocontrol en la institución, garantizando así el cumplimiento de estándares superiores a los de habilitación, que son de carácter obligatorio

Con este referente de norma el programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad en salud, debe estar estructurado en la planeación y soportar su plan de actividades en cronograma general y de auditorías interna y externa.

El PAMEC, no es un documento que se construya e implemente de una sola vez, sino por el contrario, es una herramienta de calidad a la cual debe dársele continuidad y desarrollar todos sus pasos hasta obtener el mejoramiento de los procesos que se hayan priorizado y una vez resueltos, volver a iniciar un nuevo ciclo de mejora.

La descripción del documento se detallará en infinitivo y positivo según lineamientos de las pautas indicativas del ministerio de salud, para orientar las actividades que van a desplegar en el consorcio y están descrita en su modelo de atención en salud.

INTRODUCCIÓN

Los sistemas de control buscan la mejora continua, teniendo en cuenta que la auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud tiene importantes antecedentes en nuestro país. Por ello y siguiendo los lineamientos del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud del Sistema General de Seguridad Social en salud, Decreto 1011 (Abril 03 de 2006), Resolución 2003 del 2014, acatamos responsablemente la necesidad de estructurar y planear el desarrollo del Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud;  entendiendo la auditoria como una herramienta de gestión de la calidad y a su vez de la gestión gerencial que implica la obligación de conocer los elementos básicos así como el saber utilizar las metodologías y los instrumentos armonizándolos y adaptándolos en el programa de mejoramiento de la calidad de la atención en salud (PAMEC).

Tomando como base nuestros objetivos misionales y los procesos de atención en salud diseñados para dar inicio a la atención en salud a la población con diagnosticos con Cancer, ycon el talento humano comprometidos con este proyecto se presentamos a continuación la planeación de nuestro Programa para el mejoramiento de la calidad de la atención e salud PAMEC.

Para la implementación del PAMEC se tomarán como referencia los estándares de Acreditación, según la resolución 1445 de 2006, Resolución 123 de 2012 (Manual de acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario),  la Guías Básicas para la Implementación de las Pautas de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud, el Decreto 1011 de 2006 y así se pondrá en marcha el programa de auditoría de la calidad en Odont Jomar Valledupar.

Este programa está proyectado para dar inicio al momento que se logre habilitar los servicios por el Ministerio de salud y la protección, el programa esta direccionado en la etapa de la planeación.

I.   MARCO NORMATIVO APLICABLE

Atendiendo las normas legales generales y la visión que se hace sobre la salud como derecho fundamental, es oportuno tener en cuenta la planeación estratégica de la institución, además de estar circunscrita al cumplimiento de las normas relacionadas con la prestación de servicios de salud que aplican a todas las IPS.

A continuación se hace mención de algunos de éstos:

 Ley 23 de 1981: Código de Ética Médica en Colombia.

 Ley 100 de 1993: Sistema General de seguridad Social Integral.

 Ley 1122 del 2007: Por el cual se hacen modificaciones en el Sistema de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.

 Decreto 1011 de 2006, por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud y sus resoluciones reglamentarias. “en este decreto se establece que la Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud incluye el concepto de Auditoría Médica a que se refiere el artículo 227 de la Ley 100 de 1993 y las normas que lo modifiquen o sustituyan. Según el Decreto 1011 de 2006, la auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención de salud implica:

1. La realización de actividades de evaluación y seguimiento de procesos definidos.

2. La comparación entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guías y normas técnicas, científicas y administrativas.

 3. La adopción por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con respecto a los parámetros previamente establecidos y a mantener las condiciones de mejora realizadas.

 Resolución 1445 de 2006, por la cual se definen las funciones de la Entidad Acreditadora y se adoptan otras disposiciones, Para efecto que el ente acreditador evalúe el nivel de calidad en la atención alcanzada por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y Entidades Administradoras de Planes de Beneficios.

 Resolución 123 de 2012, por la cual se modifica el artículo 2 de la Resolución 1445 de 2006, donde actualiza, unifica y reemplaza los manuales de estándares de acreditación para Instituciones Prestadoras de Servicios en Salud Hospitalaria y para las Instituciones Prestadoras de Servicios en Salud ambulatorias, y ordena a las IPS, EAPB y las Direcciones territoriales de salud adoptar los manuales de estándares de acreditación:

-Manuales de Estándares de Acreditación para Entidades Administradores de Planes de Beneficios (EAPB).

-Manuales de Estándares de Acreditación para Laboratorio Clínico.

-Manuales de Estándares de Acreditación para Instituciones que ofrecen servicios de Imagenologia.

-Manuales de Estándares de Acreditación para Instituciones que ofrecen servicios de Salud de Habilitación y Rehabilitación.

-Manuales de Estándares de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario.

Resolución 2003 de 2014 Por el cual se define los procedimientos y condiciones de Inscripción de los prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de los servicios de salud.

 Resolución 0256 DE 2016 Por la cual se dictan disposiciones en relación con el Sistema de Información para la Calidad y se establecen los indicadores para el monitoreo de la calidad en salud.

 Circular Externa 012 DE 2016 Por la cual se hacen adiciones, eliminaciones y modificaciones a la Circular 047 de 2007, y se imparte instrucciones en lo relacionado con el Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud y el Sistema de Información para la Calidad.

II. CONSIDERACIONES CONCEPTUALES Y FILOSÓFICAS RELATIVAS AL PAMEC.

1. DEFINICIÓN.

EL PAMEC es el conjunto de conceptos, de principios y de disposiciones metodológicas que adopta la organización, para evaluar la calidad de la atención en salud que se brinda a sus usuarios, con el propósito de implementar las medidas orientadas a mejorar, permanentemente, los servicios que prestan.

Para los efectos pertinentes, tal como lo expresa el Decreto 1011 de 2006, la Calidad de la Atención en Salud, “se entiende como la provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios”.

1. VISIÓN DE LA AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD EN ODONT JOMAR VALLEDUPAR.

• Un componente fundamental del Sistema de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud.

• La base de los planes para mejorar, continuamente, la calidad de la atención que brinda a los usuarios.

• Una gestión que, con claros parámetros éticos y técnicos, compromete a todas las personas que forman parte de la organización.

La auditoría de la calidad no es:

• La inspección y la censura, o sea, la supervisión y la crítica, fundada en la desconfianza, de los actos asistenciales y administrativos.

• Un mecanismo para controlar o para autorizar, en forma previa, la ejecución de las decisiones asistenciales que tomen los miembros del equipo de salud, pues se entiende que la auditoria de la calidad, en su concepción más honesta, respeta el derecho a la autonomía que, para el ejercicio de sus actividades, tienen los auxiliares, los técnicos y los profesionales de la salud, derecho consagrado en la Ley 23 de 1981 que estableció el Código de Ética Médica para el país.

El ENFOQUE DE LA AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD EN  ODONT JOMAR VALLEDUPAR, busca:

• Identificar oportunidades de mejora, que afecten los servicios que se brindaran a los usuarios, responsabilidad que constituye la función fundamental de los procedimientos de auditoría y que nutren el proceso de toma de decisiones para mejorar continuamente la calidad de los servicios.

• Aportar la información necesaria en Odont Jomar Valledupar, para ayudar a garantizar que los usuarios, puedan recibir el mayor beneficio posible para ellos, con el mínimo riesgo y el menor costo posible.

Así, la auditoria de la calidad promueve el mejoramiento continuo basado en los planteamientos del ciclo PHVA, el cual en forma gráfica se presenta en la Figura 1:  

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