Programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad en la atención en salud – PAMEC

1. INTRODUCCIÓN

La calidad en salud, más que de normas, es un asunto de responsabilidad, de ética, de principios, de valores, es una relación entre beneficios, riesgos y costos; es el elemento transversal que se incorpora como la perspectiva de la atención de salud centrada en el usuario; y el caso de la auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud no es la excepción. La auditoría es la herramienta de gestión que nos da un indicador más acertado de la calidad, como también nos dice que tanto ella, como la organización gerencial de la empresa y como los auditados deben conocer los elementos básicos y mínimos que hacen parte de las etapas crecientemente evolutivas que han caracterizado el desarrollo y la cultura de nuestra sociedad.

La auditoría es el instrumento de evaluación y monitorización permanente para lograr la calidad de la atención en salud, el principal propósito de este programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención de salud, en desarrollo del título IV  del Decreto 1011 de 2006, es el de orientar a los diferentes actores de la IPS, hacia una adecuada manera de implementar los procesos y que se convierta en una herramienta de gestión que impacte en el mejor desempeño de la institución y en la salud del cliente tanto interno como externo.

1.1 DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA INSTITUCIÓN

es una organización no gubernamental, conformada por un equipo interdisciplinario de profesionales y técnicos con diferentes especializaciones, con amplia experiencia en las diferentes disciplinas que ofrece servicios de salud en tratamiento de Heridas y Atención Domiciliaria

• MISIÓN.

Somos un, contamos con un equipo multidisciplinario especializado en el manejo ambulatorio terapéutico con el apoyo de alta tecnología, en un entorno innovador con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes y su entorno familiar. Brindando atención con estándares de alta calidad de manera integral, humana oportuna y segura.

• VISIÓN

Ser líderes en la prestación del servicio de curación de heridas con procedimientos de alta tecnología yendo a la vanguardia. Ser financieramente auto sostenibles, reconocidos como centro de atención referente en el departamento de Córdoba y sus alrededores, manteniendo la excelencia en la calidad de la atención y satisfaciendo las necesidades de nuestros pacientes y su familia.

• SERVICIOS HABILITADOS

• Atención Domiciliaria Paciente Agudo
• Atención Domiciliaria Paciente crónico sin ventilador
• Medicina interna
• Infectologia
• Medicina general
• Servicio farmacéutico
• Laboratorio clínico
• Vacunación
• Otras consultas de especialidad

2. ANTECEDENTES

La IPS busca iniciar con el Sistema de Garantía de Calidad teniendo como meta principal apoyar al mejoramiento de los procesos de desarrollo organizacional, que permita con eficiencia y eficacia ser una empresa competitiva.

Las estrategias a desarrollar son:

• Planeación, documentación y mantenimiento del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en los procesos definidos como prioritarios de la organización.
• Establecimiento de una cultura de calidad en la empresa, basada en el servicio al cliente y el mejoramiento continuo de la calidad.
• Aumentar el trabajo organizacional orientado a la gestión del riesgo.
• La implementación de procesos óptimos que permitan garantizar servicios con calidad.
• La medición de la percepción de los usuarios hacia la organización y satisfacción de las necesidades de los clientes a través del mejoramiento continuo.
• La identificación de oportunidades de mejora en cada servicio, de acuerdo  con los requisitos implícitos y explícitos de cada área.

Dentro de la primera etapa se realizará la  elaboración de un soporte documental de calidad que incluye:

• Procedimientos, manuales y guías.
• Indicadores

Luego de esa primera etapa, la organización realizará constantes mejoras a los documentos anteriores, de forma que se pueda evidenciar el nivel de autocontrol de los procesos y que se está revisando periódicamente la actividad de la IPS para determinar qué se debe ajustar.

Adicionalmente y durante el seguimiento y la actualización del PAMEC, en la IPS y acorde a la estructura del Sistema Único de Habilitación, en la cual se incluye activamente el tema de Seguridad del Paciente; ha decidido dejar como complemento importante el tema de educación continua al personal de la IPS en todo lo referente a gestión del riesgo, incluye esto:

• Inducción del personal nuevo; que incluye el Programa de Seguridad del Paciente.
• Entrenamiento y evaluación documentada de ella.

De esta forma se acogió la expedición del Decreto 1011 de 2006, por el cual se reglamentó el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de atención de salud del Sistema General de Seguridad Social, el cual ha sido definido como el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos, deliberados y sistemáticos, que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país. Este sistema consta de 4 componentes: El Sistema Único de Habilitación, La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud, el Sistema Único de Acreditación y El Sistema de Información para la Calidad.

3. MARCO LEGAL

Las normas que actualmente rigen la calidad en la prestación de servicios de salud, son las siguientes:

• Ley 1438 de 2011.  Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud
• Ley 1122 de 2007.  Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.
• Ley 100 de 1993.  Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones.
• Decreto 1011 de 2006.  Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
• Decreto 2676 del 2000.  Por medio del cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.
• Resolución 2680 de 2007.  Por la cual se modifica parcialmente la Resolución 1043 de 2006 y se dictan otras disposiciones.
• Resolución 3763 de 2007.  Por la cual se modifica parcialmente la Resolución 1043 de 2006 y la Resolución 2680 de 2007 y se dictan otras disposiciones.
• Resolución 1403 de 2007.  Por la cual se determina el Modelo de Gestión del Servicio Farmacéutico, se adopta el Manual de Condiciones Esenciales y Procedimientos y se dictan otras disposiciones.
• Resolución 1043 de 2006.  Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención.
• Resolución 1445 de 2006.  Se definen las funciones de la Entidad Acreditadora.  Se estructuran los estándares del Sistema Único de Acreditación en Salud.
• Resolución 1446 de 2006.  Se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoría del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.
• Resolución 1164 de 2002.  Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
• Resolución 1995 de 1999.  Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica.
• Resolución 4445 de 1996.  Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.
• Circular 030 de 2006.  La cual da instrucciones en materia de indicadores de calidad para la evaluar la oportunidad, accesibilidad, continuidad, pertinencia y seguridad en la prestación de los servicios de salud; los indicadores de calidad y los respectivos estándares en los procesos prioritarios de atención de salud en las entidades promotoras de salud, cualquiera sea su naturaleza jurídica y el régimen de salud que administre, incluyendo las Instituciones de medicina prepagada, y los requerimientos de información.
• Guías Básicas para la Implementación de las Pautas de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud; Ministerio de la Protección Social, Versión 2007.
• Pautas de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud; Ministerio de la Protección Social, Versión 2007.

4. OBJETIVOS

4.1 OBJETIVO GENERAL

Establecer la metodología para la aplicación de las fases para la implementación, seguimiento y cierre de Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad en Salud PAMEC con enfoque en el Programa de Seguridad del Paciente e implementación de las buenas prácticas de seguridad del paciente recomendadas en la Guía Técnica correspondiente, por medio de la aplicación de la ruta crítica definida, logrando de esta forma aumentar los estándares de calidad de la organización.

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