Estimulación de funciones ejecutivas en niños escolares con Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH)

Estimulación de funciones ejecutivas en niños escolares con Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH)

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

• Describir la influencia de la estimulación de funciones cognoscitivas superiores en niños escolares, mediante el refuerzo y la motivación de funciones ejecutivas en niños escolares con trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH), para analizar su influencia en su cotidiano hacer.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Analizar la influencia de la estimulación de funciones cognoscitivas superiores en niños escolares.
• Aplicar un refuerzo y estimulación de funciones ejecutivas en niños con TDAH.
• Describir la influencia de la estimulación de funciones ejecutivas en niños escolares con TDAH.
• Determinar el efecto de la aplicación de un programa de entrenamiento de las funciones ejecutivas en niños con diagnóstico del Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad.

INTRODUCCIÓN

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es una alteración del neurodesarrollo que se caracteriza por la presencia de  impulsividad, déficit de atención y excesiva actividad motora [1]. Desde la neuropsicología es de interés el estudio de este cuadro por las características neuropsicológicas de alteración de las funciones ejecutivas que presentan los niños con esta condición. El presente estudio neuropsicológico demostró que al estimular las funciones ejecutivas de manera sistemática objetivada mediante 1) Orientación a los padres, 2) Ejercicios neuromotrices, neurocognitivos y de inhibición, se logró una importante remisión sintomática de dicho trastorno. Para el efecto en este estudio se evaluó a cuarenta niños y niñas escolares de entre 7 y 12 años con pruebas de dígitos del WISC-IV y las pruebas Torre de Hanói y Stroop A de la batería BANFE, valoración realizada previa y posteriormente a aplicación de un programa no estandarizado de entrenamiento de las funciones ejecutivas con diagnóstico de TDAH, y en los resultados de las pruebas aplicadas en 38 de los 40 niños y niñas (95%), hubo mejoramiento de los puntajes normalizados y en la conducta general de los niños y niñas, por lo tanto se logró remitir  las conductas negativas propias del trastorno,  corroborando la relación neuropsicológicas de las funciones ejecutivas y el TDAH y de los procesos neurocognitivos de estimulación (Ver fig. 1).

Fig. 1 “Fisiopatología del TDAH”

[pic 1]

Tomada de: http://www.efdeportes.com/efd155/ninos-tdah-en-clases-de-educacion-fisica-02.jpg

Definición de las Funciones Ejecutivas. 

Buscando definir a las funciones ejecutivas, para efectos de la presente investigación se tomó básicamente como concepto y como componentes de las funciones ejecutivas al modelo de integración de las funciones ejecutivas  planteado por Javier Tirapú y colaboradores en su artículo “Modelos de funciones y control ejecutivo (I) y (II) , el mismo que señala a manera de concepto, “Términos como ‘funcionamiento ejecutivo’ o ‘control ejecutivo’ hacen referencia a una serie de mecanismos implicados en la optimización de los procesos cognitivos orientados hacia la resolución de situaciones complejas” [2],  de tal manera que podemos analizar y explicar que entendemos por lo tanto como actúan funciones ejecutivas en el ser humano y deducir que son un conjunto de mecanismos psíquicos, neurológicos, endócrinos e inmunológicos mediante los cuales se produce el mecanismo de respuesta del individuo para la toma de decisiones simples y complejas el cual es derivado de la interacción entre la herencia y el contexto de desarrollo y existencia del individuo. El modelo estudiado señala con claridad varios criterios respecto de los modelos sobre funciones ejecutivas, y elabora un modelo integrativo que basado en varios de los postulados existentes y explica los mecanismos subyacentes en el control de la conducta de un individuo, logrando establecer la relación existente entre los procesos neuropsicológicos y la conducta. Se desprende entonces que las alteraciones funcionales en dichos procesos repercutirán en lo que socialmente es moldeado y es considerado una conducta apropiada. Para clasificar las funciones ejecutivas vamos se hacer referencia a la función subyacente al sustrato anatómico, es decir, sustrato y funciones en el correlato anatómico de la siguiente manera: 1. Dorso lateral: memoria operativa, razonamiento lógico, comprensión, solución de problemas, planificación, atención, empatía, habilidades sociales, inhibición, manejo de la experiencia para resolver problemas. 2. Orbito frontales: juicio moral, consecuencias de los actos, mecanismos de castigo recompensa, autocritica. 3. Mediales: Motivación y apatía [3]. Como se indicó la relación entre las funciones ejecutivas y el TDAH, se torna directa ya que los procesos implicados en el procesamiento de la información autocontrol, atención son los afectados.

Tabla 1. Modelo de Memoria de Tulvin

Elaborada por: El Autor

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

Dentro de la neuropsicología moderna y la neurología de la conducta las funciones ejecutivas y su relación con el TDAH son de las más estudiadas e investigadas por los investigadores neurocognitivo debido a las implicaciones que existen en el aprendizaje y los fenómenos de aceptación social subyacentes. En artículos científicos se describe como un rendimiento inferior en funciones como la atención, el control motriz, el lenguaje, la memoria operativa, son frecuentes en niños y niñas con diagnósticos de Déficit de Atención e Hiperactividad, encontrándose inmadurez en la adquisición de dichas funciones por parte de quienes han sido diagnosticados con este desorden neuroconductual.

El trastorno de Déficit de atención con hiperactividad partir del año 2015 con la nueva edición del DSM-5, es considerado como una patología del neurodesarrollo, lo que implica una patología neuroconductual derivada de la inmadurez o disfuncionalidad de las estructuras subyacentes a las funciones ejecutivas implicadas como son la atención, la memoria de trabajo, la inhibición, el autocontrol, entre otras. El modelos teóricos de Karkley que siendo de casi dos décadas antes tiene vigencia plena debido a la claridad de los postulados teóricos planteados, es así el autor desarrolló un modelo explicativo del TADH, en el que nos hemos basado para darle fundamento teórico a la presente investigación, plantea que al TDAH como un trastorno de la inhibición conductual al que llamo modelo hibrido de las funciones ejecutivas, en el que señala: Los niños con TDAH parecen tener dificultades para: 1) inhibir las respuestas inmediatas a un determinado estímulo o evento (impulsividad); 2) interrumpir la respuesta activada ante una orden o ante el feedback de sus errores (sensibilidad a los errores) y; 3) proteger ese tiempo de latencia y el periodo de autorregulación (control ejecutivo) de fuentes de interferencia denominados por Barkley control de interferencia o resistencia a la distracción [1].

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