AMAPSI FORMATO ENTREVISTA INICIAL
Enviado por PRINCESA4569 • 13 de Noviembre de 2014 • 5.859 Palabras (24 Páginas) • 852 Visitas
AMAPSI
FORMATO
ENTREVISTA INICIAL
MAYO DEL 2006
PRIMERA ENTREVISTA
FECHA: _________________________
2. DATOS GENERALES
NOMBRE: _________________________________________________________________________________________
EDAD: ____________________________ SEXO: __________________________
OCUPACIÓN: _______________________ ESCOLARIDAD: _______________________
DOMICILIO: ______________________________________
REMITIDO POR: ______________________________________________________________________________________
MOTIVO: ____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________ .
TELEFONO: __________________________
3. ANAMNESIS
3.1 PSICOGRAMA
NOMBRE
PARENTESCO
EDAD
OCUPACIÓN
ESCOLARIDAD
CARÁCTER
SENTIMIENTO
RELACIÓN
4. MOTIVO DE CONSULTA
Presente virtual. (Frecuencia, duración, intensidad)
¿Qué fue lo último que ocurrió para que decidiera venir al psicólogo?
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5. CUADRO CLINICO
¿Desde cuando empezó el problema? (presente virtual)
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¿Como fue la ultima ocasión en que ocurrió el problema?
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¿Qué ocurría en su vida antes de que surgiera la situación? (factores desencadenantes)
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5.1 FACTORES DESENCADENANTES:
¿Qué otros aspectos se vinculan con el problema? (núcleo)
FACTOR ASOCIADO DESCRIPCION
FAMILIA
PAREJA
AMISTADES
ESCUELA
TRABAJO
SALUD FISICA
5.2 SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL (Andamiaje)
Autovaloración: _______________________________________________________________________________________________________
Sueños y fantasías más frecuentes: _____________________________________________________________________________________________________
Satisfacción conyugal o de pareja: ____________________________________________________________________________________________________
Satisfacción laboral o
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