Apraxia Del Habla

Introducción

En el siguiente trabajo a presentar pretendemos profundizar acerca de algún trastorno motor entendiendo este como una NEE que hacen referencia a un grupo de personas muy heterogéneo pero indiscutiblemente se trata de una discapacidad visible y que afecta la movilidad de los mismos. Por ende entenderemos por esto que es todo aquella dificultad causada por un deficiente funcionamiento en el sistema óseo articular, muscular y/nervioso y que en grados variables limita algunas de las actividades.

Por lo tanto dentro de este trabajo investigativo nos referiremos específicamente al caso de las apraxias que si bien no es tan conocida como un trastorno motor si lo es puesto que se ve afectada el área motriz que da lugar a la articulación del habla, por ende consideraremos esta dificultad abordándola de la siguiente manera tratando de responder ¿Qué es la apraxia? ¿Cuál es la causa especifica de esta lesión? ¿Cómo afecta al sujeto? entre otras interrogantes, las cuales intentaremos resolver en el informe a presentar

Además por medio de un caso práctico mostraremos como se da este trastorno del habla y como se puede intervenir con actividades prácticas que ayuden en el proceso de mejora del sujeto desde el punto de vista del rol del psicopedagogo.

Teniendo como finalidad lograr un conocimiento más acabado del trastorno motor “Apraxias”.

¿Qué es considerado una dificultad motora?

De acuerdo al concepto de NEE concepto considerado en la actualidad los problemas motores hacen referencia a un grupo de personas muy heterogéneos pero indiscutiblemente se trata de una discapacidad visible y que afecta la movilidad de los mismos. Por ende entenderemos por esto y llegaremos al termino consensuado que Es todo aquel que presenta de manera permanente alguna alteración en su aparato motor, debido a un deficiente funcionamiento en el sistema óseo articular, muscular y/nervioso y que en grados variables limita alunas de las actividades.

Apraxias

Se entenderá por apraxia la incapacidad para poder ejecutar y reconocer una secuencia de movimientos complejos aprendidos previamente en ausencia de factores motores o psíquicos; causados por una lesión cerebral. Existe una amplia variedad de apraxias; la motora, oral no verbal y la del habla son las más habituales en el área de la psicopedagogía.

En la actualidad, el término apraxia es aceptado para referirse a aquella:

“programación del habla motora deficiente” de la que Broca. Existen diferentes definiciones para este concepto pero la más frecuente y extendida es la que lo define como un “trastorno de la ejecución de los movimientos aprendidos que no puede explicarse por debilidad, incoordinación o pérdida sensorial o por incomprensión o desatención de la orden”1

La apraxia nace como una consecuencia de un daño cerebral profundo producido en el hemisferio cerebral izquierdo, por ello, puede coexistir con la afasia pero no están necesariamente correlacionadas. Debido a esto, se necesitará evaluar de forma independiente cada patología.

Apraxia del habla

Se define como la alteración articulatoria que afecta a la capacidad de programar la posición de los músculos bucofonatorios implicados en la producción voluntaria de fonemas. El interés de esta patología radica en su baja incidencia, su complejidad y comorbilidad con la afasia y su poco esperanzador pronóstico.

Características del habla apraxia

La apraxias como bien pudimos observar previamente puede verse en diferentes aspectos, sin embargo en este caso nos abocaremos en las apraxias pero a nivel del habla la cual afecta a nivel buco facial, el habla en personas con apraxia, se ve alterada en tres aspectos principalmente:

Articulación:

• Se producen sustituciones, adiciones, distorsiones y repeticiones de fonemas. Algunas sustituciones son por anticipación y/o por regresión.

• Bilabiales y alveolares presentan menos errores.

• Africadas y fricativas presentan más errores.

• Mayor dificultad en sinfines.

• Errores y distorsiones de vocales.

• Menor dificultad en vocales que en consonantes.

• Menor dificultad en palabras con significado.

• Mayor dificultad cuanta mayor longitud de la palabra.

• Mayor dificultad en frases intencionales que en automáticas.

• Los errores ocurren tanto en habla espontánea como en imitativa.

• Conscientes de sus errores articulatorios.

• No influye la posición dentro de la palabra.

Velocidad y prosodia:

• Velocidad más lenta en producciones de más de una sílaba.

• Prolongación de consonantes y vocales.

• Pausas al inicio, entre sílabas y entre palabras.

• Dificultad al variar el acento en habla espontánea.

• La alteración en la prosodia da la impresión de acento extranjero.

Fluidez:

• Intentos repetitivos de inicios de articulación para decir palabras.

• Repeticiones de sonidos y sílabas.

• Esfuerzos visibles y auditivos de ensayo - error para las posturas articulatorias en el inicio de los enunciados.

• En grados de severidad mayores en apraxia, el habla puede estar caracterizada por presentar:

 Repertorio limitado de fonemas.

 El habla puede estar limitada a unas pocas frases sin

 significado e ininteligibles.

 La imitación de sonidos aislados pueden ser erróneas.

 El habla automática no es mejor que la espontánea.

• Mutismo.

• Acompañado de afasia severa.

• Acompañado de Apraxia oral no verbal.

• Se ha demostrado que la precisión de la articulación no está influida de modo significativo por una cantidad de variables auditivas, visuales psicológicas.

Tipos de Apraxias

Es necesario tener en cuenta que las apraxias no es tan solo de un tipo, sino que puede variar en la dificultad es por esto que las apraxias se dividen en los siguientes tipos:

• Apraxia de la marcha: Incapacidad en la realización del programa de movimientos integrado en el acto de la marcha.

• Apraxia del vestido: Desorganización de los gestos que conciernen al acto de vestirse.

• Apraxia del desarrollo: Trastorno consistente en una planificación y ejecución motoras ineficaces en niños debido a inmadurez de su S.N.C.

• Apraxia Ideo motora: Dificultad para ejecutar un gesto a pesar de entender la tarea y poseer la capacidad física para llevar a cabo dicho gesto.

• Apraxia Ideaciones: Trastorno de un nivel más alto en el que los movimientos individuales están intactos y es la ejecución de una secuencia de movimientos complejos sobre objetos la que está deteriorada.

• Apraxia Constructiva: Incapacidad para construir figuras con un orden espacial.

• Apraxia Motora: Incapacidad para llevar a cabo los movimientos planeados o para manejar objetos pequeños aun conociendo el uso adecuado de éstos. Se produce como consecuencia de una lesión en la corteza frontal prematura en el lado contrario al de la extremidad afectada.

• Apraxia oral no verbal: Incapacidad de producir eficiente e inmediatamente movimientos orales en respuesta a una orden verbal o la imitación verbal con capacidad conservada para producir semiautomáticamente acciones similares. Afecta a los movimientos de las estructuras respiratorias y bucales. La mayoría de los pacientes que presentan este tipo de apraxia experimentan mayor dificultad en la ejecución de los gestos respiratorios transitivos (Ejemplo: oler una flor) que en la de los gestos no respiratorios intransitivos (Ejemplo: sonreír).

• Apraxia del habla: Alteración en la programación de los movimientos complejos, coordinados y secuenciales utilizados para la producción del habla en ausencia de una parálisis o lesión que impida el movimiento.

¿Por qué se produce la apraxia?

Se puede producir por lesiones en el lóbulo parietal, puesto que este es el principal responsable de la actividad próxima, ya que proporciona los mapas sensoriales que facilitan la ejecución de movimiento por esta razón la lesión de sus áreas asociativas puede impedir la adecuada programación sensorial de los movimientos, produciendo modalidades de apraxias, se pueden producir como consecuencia de lesiones del córtex asociativo o de otras estructuras intracerebrales como el cuerpo calloso y el tálamo.

Inicialmente se creía que eran producidas por una lesión en el lóbulo parietal ya que la lesión del área 40 de brodman implicada en los movimientos complejos, impedia la transmisión de ordenes a las áreas motoras del lóbulo frontal. Determinadas lesiones del lóbulo parietal impiden la secuenciación de los movimientos, ya que la representación sensorial de las ordenes motoras se transmite de un modo deficiente

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