CASO ELISABEHT VON

Introducción:

Es interesante como Freud ha relatado el caso de su paciente, que un colega le pidió que examine la señorita Elisabeth Von R el cual padecía hace dos años de dolores de pierna y caminaba mal, agrego a su solicitud que la mencionada señorita aparentemente padecía un problema de histeria.

Cuando él la vio por primera vez, caminaba con la parte superior del cuello inclinada hacia adelante, pero sin apoyo de nada, su andar no respondía a ninguna de la manera de hacerlo conocidas por la patología y por otra parte ni siquiera era llamativamente torpe, Freud nos menciona en su relato que ella se quejaba de grandes dolores al caminar y de una fatiga que le sobrevenía muy rápido al hacerlo y al estar de pie.

Desde el inicio, Freud consideró que los dolores que presentaba Elisabeth eran síntomas histéricos dada la manera en que ella contaba su padecer puesto que lo hacía de manera muy imprecisa: cuando se pellizcaba u oprimía la piel y la musculatura hiperálgica de la pierna, su rostro cobraba una expresión más de placer que de dolor, situación que llamó especial interés en Freud ya que le permitió intuir que, mediante la estimulación de esa zona la enferma recordaba pensamientos escondidos tras ese dolor (zona histerógena).

De esta manera, Freud procedió a remover el material patógeno estrato por estrato, penetrando en lo más profundo del recuerdo mediante la hipnosis o la presión en la frente. Así, se descubrió que la paciente era una persona muy apegada a su padre y que demostraba un desinterés hacia su madre y sus hermanas. Con respecto al padre, éste sufría de una afección cardiaca por lo cual ella cuidó de él duramente un largo tiempo e incluso dormía en su habitación, asistiéndolo todo el día.

Durante el tratamiento con Freud, se pudo vincular la propia afección de la paciente en esta época, puesto ella puedo recordar que durante los últimos meses de ese cuidado sufrió de dolores en la pierna derecha; sin embargo, fue dos años después de la muerte del padre donde empezó a no poder caminar a causa de sus dolores. En esta parte del análisis, se pudo observar gran culpa en la paciente (uno de los diques de la sexualidad neurótica), así como reproches generados a partir de un intento de retomar su vida, en el cual salió a una reunión social y a su regreso, el padre empeoró por lo que no volvió a hacerlo. Además, a partir de dicho conflicto, la representación erótica fue reprimida de la asociación y el afecto a ella adherido fue aplicado para reanimar un dolor corporal presente de manera simultánea. De esta manera, se deja ver el mecanismo de conversión con el fin de la defensa (conversión histérica), característico. histeria. Así, el afecto se separa y se va al cuerpo, mostrando reproches que se reprimen debido a que se trata de una representación inconciliable (hiperintensa) que se genera a partir de una huella mnémica que tiene una gran carga para el Yo y que en este caso, es displacentera.

Luego de un tiempo de tratamiento la enferma le comunicó a Freud que había encontrado el origen del dolor en su muslo derecho: recordó que era el lugar donde el padre apoyaba su pierna para que ella le renovara las vendas.

Gracias a Elisabeth, Freud obtuvo un panorama de cómo se genera la histeria mono sintomática ya que en la paciente, la pierna derecha le dolía cuando se producían recuerdos del cuidado a su padre, mientras que el dolor de la pierna izquierda le sobrevenía cuando se despertaban recuerdos sobre la hermana muerta.

Asimismo, Freud encontró un enlace entre los dolores y el “estar sentado”: Elisabeth relató una escena en la que ella fue a una colina a pasear, lugar que solía frecuentar junto con su cuñado con quien solía platicar muy a gusto, compartiendo gustos e intereses. De esta manera, Freud se dio cuenta que los pensamientos de Elisabeth se dirigían a su soledad y su deseo de llegar a ser tan feliz como su hermana lo era a lado de su marido. A partir de este suceso, ella regresó con fuertes dolores que esa misma tarde, le sobrevinieron de manera definitiva. Así, el Yo se vio forzado a ocuparse de esta representación y a restablecer el estado anterior mediante una nueva conversión (dolor en la pierna izquierda).

Un punto importante durante el tratamiento de Elisabeth fue que, al aplicar el método de presión sobre la frente con Elisabeth siempre se tenía una ocurrencia en la mente o una imagen; sin embargo, se observó que no siempre estaba dispuesta a comunicarlo e intentaba sofocar esos pensamientos debido a que la enferma ejercía una crítica sobre su ocurrencia o porque le horrorizaba la ocurrencia (era demasiado desagradable), es decir, mostraba resistencias a reproducir sus recuerdos ya que no quería saber de eso “algo” que no se lograba apalabrar porque era demasiado angustioso para su Yo.

Con el paso del tratamiento, se descubrió que la enferma llegó a pensar, frente al lecho de muerte de su hermana, que su cuñado ahora estaba libre y que ella podía convertirse en su esposa. Es así como Freud encuentra la idea de defensa frente a una representación inconciliable, la génesis de síntomas históricos por conversión y la excitación psíquica a lo corporal. Elisabeth había conseguido dejar de lado la dolorosa idea de que amaba al marido de su hermana (representación inconciliable) creándose unos dolores corporales; y en los momentos en que esa certidumbre pretendía imponérsele (como en el paseo con él a la colina) habían sido generados aquellos dolores por una conversión somática.

Así, se deja ver que lo que se muda en el dolor corporal de la paciente es la cantidad de afecto. De esta manera, “el amor inconsciente” mostrado hacia el cuñado pierde intensidad por esta conversión, dejando una representación débil pero posibilitando su existencia.

Cabe señalar que los dolores no se generaban mientras la enferma vivenciaba la enfermedad del padre (primer periodo), sino con efecto retardado es decir, al reproducir esas impresiones en sus pensamientos. De esta manera,

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