CORAZON, CARDIOLOGIA, FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES, ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS CORONARIAS Y ARTICULOS SOBRE EL TEMA.

PRESENTACION:

Vamos hablar sobre el tema del:

CORAZON, CARDIOLOGIA, FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES, ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS CORONARIAS Y ARTICULOS SOBRE EL TEMA.

Les especificaremos muy detalladamente cada uno de estos puntos.

Con ayuda de 2 libros de medicina y 2 artículos de revista del sistema cardiovascular.

Espero les sea de gran ayuda…

INDICE:

EL CORAZON

1.1. Musculo cardiaco: el corazón como bomba y la función de las válvulas cardiacas.

1.2. Excitación rítmica del corazón.

1.3. Electrocardiograma norma.

1.4. Interpretación electrocardiográfica de las anomalías del musculo cardiaco y el flujo sanguíneo coronario: el análisis vectorial.

1.5. Arritmias cardiacas y su interpretación electrocardiográfica.

CARDIOLOGIA ACTUAL

1. Breve historia del corazón y de los conocimientos cardiológicos.

2. Anatomía del corazón.

3. Fisiología Cardiaca.

4. El electrocardiograma.

5. Fármacos cardiovasculares.

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES

6. Epidemiologia Cardiovascular.

7. Hipertensión arterial.

8. La edad y el envejecimiento del corazón.

9. Factores de riesgo cardiovascular en los niños y los adolescentes.

ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS CORONARIAS

10. Que es la arteriosclerosis coronaria.

11. Que es la angina de pecho.

12. Que es el infarto agudo de miocardio.

13. Como se forma un trombo en las arterias coronarias y su prevención por aspirina.

14. Signos y síntomas del infarto de miocardio y de la angina.

15. Células sanguíneas y enfermedad coronaria.

ARTICULOS

• Conexinas y sistema cardiovascular.

• Salud cardiovascular en la menopausia.

1.1. MUSCULO CARDIACO: EL CORAZÓN COMO BOMBA Y LA FUNCIÓN DE LAS VÁLVULAS CARDIACAS.

Con este capítulo comenzamos el análisis del corazón y del aparato circulatorio.

está formado realmente por dos bombas separadas: un corazón derecho que bombea sangre hacia los pulmones y un corazón izquierdo que bombea sangre hacia los órganos periféricos. A su vez, cada uno de estos corazones es una bomba bicameral pulsátil formada por una aurícula y un ventrículo. Cada una de las aurículas es una bomba débil de cebado del ventrículo, que contribuye a transportar sangre hacia el ventrículo correspondiente. Los ventrículos después aportan la principal fuerza del bombeo que impulsa la sangre: 1) hacia la circulación pulmonar por el ventrículo derecho o 2) hacia la circulación periférica por el ventrículo izquierdo. Mecanismos especiales del corazón producen una sucesión continuada de contracciones cardíacas denominada ritmicidad cardíaca, que transmite potenciales de acción por todo el músculo cardíaco y determina su latido rítmico. Este sistema de control rítmico se explica en el 1.2. En este se explica la función de bomba del corazón, comenzando con las características especiales del propio músculo cardíaco.

Músculo cardíaco como sincitio. Las zonas oscuras que atraviesan las fibras musculares cardíacas de la figura, se denominan discos intercalados; realmente son membranas celulares que separan las células musculares cardíacas individuales entre sí. Es decir, las fibras musculares cardíacas están formadas por muchas células individuales conectadas entre sí en serie y en paralelo. En cada uno de los discos intercalados las membranas celulares se fusionan entre sí de tal manera que forman uniones «comunicantes» (en hendidura) permeables que permiten una rápida difusión. intracelular a lo largo del eje longitudinal de las fibras m usculares cardíacas, de modo que los potenciales de acción viajan fácilmente desde una célula muscular cardíaca a la siguiente, a través de los discos intercalados. Por tanto, el músculo cardíaco es un sincitio de muchas células musculares cardíacas en el que las células están tan interconectadas entre sí que cuando una de ellas se excita el potencial de acción se propaga a todas, propagándose de una célula a otra a través de las interconexiones en enrejado. El corazón realmente está formado por dos sincitios: el sincitio auricular, que forma las paredes de las dos aurículas, y el sincitio ventricular, que forma las paredes de los dos ventrículos. Las aurículas están separadas de los ventrículos por tejido fibroso que rodea las aberturas de las válvulas auriculoventriculares (AV) entre las aurículas y los ventrículos. Norm alm ente los potenciales no se conducen desde el sincitio auricular hacia el sincitio ventricular directamente a través de este tejido fibroso. Por el contrario, sólo son conducidos por medio de un sistema de conducción especializado denominado haz AV, que es un fascículo de fibras de conducción de varios milímetros de diámetro que se analiza en detalle en el capítulo 1.2. Esta división del músculo del corazón en dos sincitios funcionales permite que las aurículas se contraigan un pequeño intervalo antes de la contracción ventricular, lo que es importante para la eficacia del bombeo del corazón.

1.2. EXCITACIÓN RÍTMICA DEL CORAZÓN.

El corazón está dotado de un sistema especial para: 1) generar impulsos eléctricos rítm icos para producir la contracción rítmica del músculo cardíaco y 2 ) conducir estos estímulos rápidamente por todo el corazón. Cuando este sistema funciona normalmente, las aurículas se contraen aproximadamente 1/6 de segundo antes de la contracción ventricular, lo que permite el llenado de los ventrículos antes de que bombeen la sangre a través de los pulmones y de la circulación periférica. Este sistema también es importante porque permite que todas las porciones de los ventrículos se contraigan casi simultáneamente, lo que es esencial para una generación de presión más eficaz en las cavidades ventriculares. Este sistema rítmico y de conducción del corazón se puede lesionar en las cardiopatías, especialmente en la isquemia de los tejidos cardíacos que se debe a una disminución del flujo sanguíneo coronario. La consecuencia es con frecuencia una alteración del ritmo cardíaco o una secuencia anormal de contracción de las cavidades cardíacas, y con frecuencia se produce una alteración grave de la eficacia de la función de bomba del corazón, incluso hasta el grado de producir la muerte. lo cardíaco especializado de aproximadamente 3m m de anchura, 15 mm de longitud y lm m de grosor. Está localizado en la pared posterolateral superior de la aurícula derecha, inmediatamente inferior y ligeramente lateral a la desembocadura de la vena cava superior. Las fibras de este nodulo casi no tienen filamentos musculares contráctiles y cada una de ellas tiene sólo de 3 a 5 Jim de diámetro, en contraste con un diámetro de 10 a 15 ¡xm para las fibras m usculares auriculares circundantes. Sin embargo, las fibras del nodulo sinusal se conectan directamente con las fibras musculares auriculares, de modo que todos los potenciales de acción que comienzan en el nodulo sinusal se propagan inmediatamente hacia la pared del músculo auricular.

Ritmicidad eléctrica automática de las fibras sinusales Algunas fibras cardíacas tiene la capacidad de autoexcitación, que es un proceso que puede producir descargas y contracciones rítmicas automáticas. Esto es especialmente cierto en el caso de las fibras del sistema especializado de conducción del corazón, entre ellas las fibras del nodulo sinusal. Por este motivo el nodulo sinusal habitualmente controla la frecuencia del latido de todo el corazón, como se analiza en detalle más adelante en este mismo. En primer lugar se va a describir esta ritmicidad automática.

1.3. ELECTROCARDIOGRAMA NORMA.

Cuando el impulso cardíaco atraviesa el corazón, la corriente eléctrica también se propaga desde el corazón hacia los tejidos adyacentes que lo rodean. Una pequeña parte de la corriente se propaga hacia la super- = UiUe ::rporal. Si se colocan electrodos en la piel en lados ¡ aT-er.: s del corazón se pueden registrar los potenciales elécsacss que se generan por la corriente; el registro se conoce como electrocardiograma. La onda T está producida por los potenciales que se generan cuando los ventrículos se recuperan del estado de despolarización. Este proceso normalmente aparece en el músculo ventricular entre 0,25 y 0,35 s después de la despolarización y la onda T se conoce como onda de repolarización. Así, el electrocardiograma está formado por ondas tanto de despolarización como de repolarización, La distinción entre ondas de despolarización y ondas de repolarización es tan importante en electrocardiografía que es necesaria una aclaración adicional los electrocardiogramas del corazón sano que se registran con estas seis derivaciones estándar del tórax. Como las superficies del corazón están próximas a la pared torácica, cada una de las derivaciones del tórax registra principalmente el potencial eléctrico de la musculatura cardíaca que está inmediatamente debajo del electrodo. Por tanto, alteraciones relativamente pequeñas de los ventrículos, particularmente de la pared ventricular anterior, pueden producir grandes alteraciones de los electrocardiogramas que se registran en las derivaciones individuales del tórax.

1.4. INTERPRETACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA DE LAS ANOMALÍAS DEL MUSCULO CARDIACO Y EL FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO: EL ANÁLISIS VECTORIAL.

La transmisión del impulso a través del corazón es evidente que cualquier alteración del patrón de la transmisión puede producir potenciales eléctricos anormales alrededor del corazón y, en consecuencia, modifica

...