DESARROLLO NEUROLOGICO DEL NIÑO

Desarrollo neurológico (psicomotor) y psicología del niño en edades distintas edades.

El desarrollo psicomotor corresponde a la manifestación externa de la maduración del SNC, de ahí la importancia de evaluarlo en cada supervisión de salud y/o control sano. Existe una interacción entre crecimiento y desarrollo.

Los cambios cualitativos implican nuevas funciones que requieren de nuevas estructuras y de estructuras más complejas, con aumento del nº de neuronas, de las sinapsis, de la vascularización etc. Todo esto lleva a un aumento del volumen cerebral y como consecuencia lógica, a un aumento del tamaño craneano.

El desarrollo se divide en etapas: RN, lactante, preescolar, escolar, adolescente. Los cambios que se van observando en las distintas edades implican mayor complejidad funcional, que es necesaria para una mayor adaptabilidad a los cambios funcionales de las distintas áreas cerebrales y también para los cambios madurativos de otros órganos. Esto lleva también a mayo interacción entre distintas funciones. Ejemplo de esto es el perfeccionamiento de la motricidad de la cabeza y su relación con la mayor exploración que experimenta el niño en el primer año de vida.

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DEL DESARROLLO

El desarrollo es continuo, progresivo, irreversible (los avances ya adquiridos no se pierden), tiene una secuencia fija (Para que aparezca una función determinada se requiere la adquisición previa de una función de base, ej. sentarse _ pararse _ caminar), las características del desarrollo persisten por una generación (en cada niño, existen características propias de un desarrollo.

Son variables la velocidad, la intensidad la cualidad, la persistencia de funciones determinadas en un sujeto).

Principios del desarrollo

Cuando se evalúa el desarrollo de un niño en situación de normalidad o de enfermedad es conveniente tener en cuenta algunos principios de la maduración del sistema nervioso : a) la velocidad cambia en etapas (mayor en primer año y adolescencia), b) la velocidad del desarrollo normal es diferente de un niño a otro, c) la velocidad es diferente de un área a otra en una etapa dada del desarrollo (lactante > des. motor, escolar > des. cognitivo), d) el desarrollo progresa en dirección céfalo caudal (f(x)s complejas como visión, audición, succión deglución se desarrollan primero), e) el desarrollo tiene como base la maduración del sistema nervioso, f) el desarrollo no es paralelo al crecimiento (puede detenerse el crecimiento sin detener desarrollo).

Factores que afectan el desarrollo:

• Factores biológicos

Factores genéticos: Existen ciertas características que son propias de la carga genética, como pequeñas demoras en la aparición del lenguaje, cierto grado de hiperactividad o ciertas habilidades cognitivas. Considerar genopatías (Down, etc.).

Factores prenatales: Es posible que las variaciones del desarrollo estén influenciados por características fisiológicas de la madre (edad, nº de la gestación, estado emocional, etc.) La gemelaridad y la prematuridad determinan variaciones en el desarrollo al menos durante los primeros años de vida. Patologías severas: infecciones intrauterinas, etc.

Factores perinatales: asfixia, neonatal, hiperbilirrubinemia, prematurez extrema, hipo glicemia clínica, infecciones neonatales, apneas, Dificultad respiratoria, convulsiones, HTEC, anemia aguda.

Factores postnatales: Diversos factores fisiológicos como la alimentación, las inmunizaciones, ciertas patologías de poca gravedad pueden modular el desarrollo postnatal, dentro de un plano normal. Patologías: hipotiroidismo, enfermedades metabólicas, convulsiones de difícil manejo (Sd. de West), meningitis, TEC grave e hipo estimulación severa.

• Factores ambientales

Estimulación: Estímulos específicos pueden inducir mayor desarrollo en diferentes áreas (motora, musical, etc.

Afectividad: Problemas de vínculo o familiares afectan desarrollo.

Normas de crianza El desarrollo de hábitos, la interacción con hermanos, el grado de independencia y variados aspectos valóricos.

Factores culturales y socioeconómicos: localidad rural o urbana, cultura de su familia, modelos conductuales específicos; valores sociales, religiosos, nivel socio económico.

Condiciones de la familia: Favorecen desarrollo: cercanía afectiva, acuerdo relacional, Equilibrio en la cercanía parental, jerarquía parento-filial definida normas claras y flexibles, interacción autónoma con iguales, límites claros de los subsistemas familiares.

• Evaluación del desarrollo

En la evaluación del DSM se consideran cuatro áreas: motricidad gruesa, motricidad fina, sociabilidad y lenguaje. Para tamizaje existen pruebas como el Test de Denver (USA), Escala de Evaluación de Desarrollo Psicomotor (EEDP), entre otros.

DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIÑOS.

Lactante: Se corresponde con lo analizado anteriormente e hitos del DSM.

Período de la inteligencia sensorio motriz: el niño va conociendo el mundo que lo rodea a través de percepciones y de movimientos o acciones. Las principales adquisiciones del período sensorio motriz son:

1. Capacidad de coordinar e integrar información de los cinco sentidos para comprender que los datos se relacionan con el mismo objeto.

2. Capacidad de reconocer que el mundo es un lugar permanente, noción de permanencia del objeto.

3. Capacidad de presentar un comportamiento encaminado hacia objetivos.

Preescolar: Desempeña un papel mucho más activo en su interacción con el ambiente: Motor: Mayor dominio de habilidades neuromusculares (controla esfínteres, camina, corre, sube y baja escaleras, se para en un pie, lanza objetos, copia figuras geométricas) Adquiere habilidades para valerse por si mismo.

Cognitivo: El lenguaje logra su mayor desarrollo (estimular en el hogar). Etapa de imitación, egocentrismo, pensamiento mágico, investigación permanente, representación pre conceptual (capacidad de representación mental o de función simbólica), pensamiento pre operacional. Aprende hábitos de alimentación e higiene.

Social-Emocional:

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