Depresión en la sociedad

PARA PRESENTAR SEÑOReS owo

Es una enfermedad debilitante que se caracteriza por un estado de ánimo deprimido que afecta la vida de la persona durante la mayor parte del día, éste dura un periodo de tiempo de al menos 2 semanas e implica cambios notables en el estado de ánimo, disminución de intereses, placer (anhedonia), y síntomas vegetativos como trastornos del sueño o del apetito. (el trastorno del sueño se puede explicar por la acumulacion de

Epidemiología

La Encuesta Mundial de Salud Mental evaluó los criterios DSM-IV(sistema de clasificación de los trastornos mentales) para el trastorno depresivo mayor entre  aproximadamente 90.000 personas en 18 países de todos los continentes, en donde la prevalencia promedio de depresión en 12 meses, es de aproximadamente un 6%. La prevalencia de depresión de por vida es tres veces mayor que en 12 meses. La depresión ocurre aproximadamente dos veces más en mujeres que en hombres y afecta a uno de cada seis adultos en su vida.

Primer gráfico mundial:

Se observa que en países como Brasil, Ucrania y EEUU tienen un porcentaje altísimo de prevalencia a los 12 meses en depresión y esto podría ser explicado por el momento político-social, cultural o económico en la que se encuentran estos países. Por ejemplo (dato extra por si quieren chamuyar), en el caso de Ucrania es posible asociar estos altísimos % de depresión con los recientes sucesos de la guerra del Donbass en 2014 y que actualmente siguen en conflicto bélico. En Brasil, los altos niveles de inseguridad y las manifestaciones en contra del gobierno de turno.

Gráficos de chile:

(primer gráfico) En el caso de nuestro país, se observa que en la región de la araucanía, maule, bío-bío, valparaíso y santiago mantienen altos niveles de prevalencia en comparación a otras regiones.

(segundo gráfico): En relación al sexo, el promedio de prevalencia de depresion en hombres es un 8.5% en total, mientras que en las mujeres, la prevalencia es de un 25,7 % , el cual es tres veces mas que en hombres.

Las mujeres son más propensas a padecer desórdenes en los momentos de su vida en que sufren fluctuaciones hormonales (periodos menstruales, embarazo, menopausia...), ya que estas interfieren en la química cerebral encargada de regular el estado de ánimo y las emociones.

Factores de Riesgo

Los factores ambientales son determinantes al momento de evaluar la prevalencia de depresión en la sociedad. Las situaciones traumáticas o estresantes como abuso fisico, abuso sexual o emocional durante la niñez, la experiencia de sucesos negativos recientes como problemas de salud crónicos, pérdida de parientes cercanos o amigos, eventos socioambientales tales como desastres naturales, guerra, discrimiación e inseguridad financiera  aumenta el riesgo de padecer depresión.

Las personas con antecedentes de trauma infantil tienen un riesgo mayor a desarrollar depresión.

En aspectos genéticos para el trastorno depresivo mayor, se sabe desde hace más de un siglo, que la depresión se agrupa dentro de las familias. Los pacientes con familiares de primer grado presentan una mayor probabilidad de padecer un cuadro depresivo y son tres veces más propensos a padecer depresión y la heredabilidad de este trastorno se ha cuantificado en un 35%.

Semiologia Clinica

En cuanto a la semiología clínica las personas van a presentar los siguientes síntomas que se agrupan en tres categorías principales: síntomas emocionales, síntomas cognitivos, y síntomas físicos.

Síntomas emocionales incluyen un estado de ánimo depresivo persistente, pérdida de interés o placer en actividades que antes eran disfrutables, sentimientos de inutilidad o culpa excesiva y pensamientos de muerte o suicidio.

Los síntomas cognitivos incluyen dificultad para concentrarse o tomar decisiones, pérdida de memoria y pensamientos recurrentes de muerte. Los pacientes pueden experimentar también una disminución de su capacidad de pensar y concentrarse, lo que puede afectar su trabajo o sus relaciones personales.

Los síntomas físicos incluyen cambios en el apetito y el peso, trastornos del sueño como insomnio o sueño excesivo, fatiga, dolores y molestias físicas sin causa médica conocida, y disminución del deseo sexual.

Es importante destacar que no todos los pacientes con depresión experimentan los mismos síntomas o la misma intensidad de los mismos, éstos pueden variar en función de la edad, el género, la cultura y otros factores.

                                         MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS

EJE HIPOTÁLAMO-PITUITARIO-SUPRARRENAL:

Los glucocorticoides (cortisol),hormona esteroidal y su secreción está mediada por el eje hipotalamo-petuitaria-adrenal, estimulada por acción de estrés  de CRH.

CRH(hormona liberadora de corticotropina) indice que  la glándula pituitaria libere corticotropina que a su vez induce que la glándula adrenal libera glucocorticoides,estos están regulados por retroalimentación inhibitoria (NORMAL)

Una PERSONA EN  SITUACIÓN DE RIESGO, TIENE UN AUMENTO DE CORTISOL COMO MANERA DE PROTEGER AL ORGANISMO Y ADAPTACIÓN A LA MISMA RESPUESTA.(ESTRÉS BENEFICIOSO PARA EL ORGANISMO)

EL PROBLEMA ES CUANDO ESTO ES REPETITIVO Y SOSTENIDO,EL CUAL LA ADAPTACIÓN NO ES LA ADECUADA Y COMO CONSECUENCIAS AUMENTO DE CORTISOL.

YA QUE LOS RECEPTORES DE GLUCOCORTICOIDES SE ENCUENTRAN DISMINUIDOS.

FRENTE A SITUACIÓN DE ESTRÉS SE LIBERA CRH QUE ESTIMULA PITUITARIA PARA QUE LIBERE ACTH Y LA GLÁNDULA ADRENAL LIBERA CORTISOL.LA ACCION DE LA CRH ESTA MEDIADA POR LOS RECEPTORES CRh1 Y CRh2 .LA ACTIVACIÓN DEL RECEPTOR 1 EN PVN ( NÚCLEO PARAVENTRICULAR) ES RESPONSABLE DE LA LUCHA/HUIDA Y LIBERACIÓN DE ACTH (ADENOHIPÓFISIS) Y EL RECEPTOR 2 RESPONSABLE DE ADAPTACIÓN ADAPTATIVA Y RECUPERACIÓN AL ESTRÉS.

La CRh ES CAPAZ DE ACTIVAR AL LOCUS COERULEUS (El locus cerúleo es una región anatómica en el tallo cerebral involucrada en la respuesta al pánico y al estrés), RESULTANDO LA ACTIVACIÓN DEL SISTEMA SIMPÁTICO QUE FORMA PARTE DE LA RESPUESTA AL ESTRÉS. ES UNA RESPUESTA ES SENSIBLE AL FEEDBACK NEGATIVO:AUMENTO AGUDO DE NIVELES DE CORTISOL,ACTIVA LOS MINERALOCORTICOIDES (RECEPTOR) EN LA PITUITARIA E HIPOTÁLAMO,DISMINUYENDO LA LIBERACIÓN DE ACTH Y CORTISOL.

ANTE SITUACIONES DE ALTO ESTRÉS(SOSTENIDO)/ESTRÉS CRÓNICO,SE ACTIVA LOS GLUCOCORTICOIDES, ESTOS ESTÁN ALTERADOS EN DEPRESIÓN.

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