Diagnostico

CASO CLÍNICO “MUJER HIPOCONDRIACA”.

Motivo de consulta: Mujer de 39 años remitida por médico de atención primaria por trastorno depresivo- ansioso.

Antecedentes personales: Somáticos, no es alérgica a ningún medicamento y presenta obesidad.

Intervenida quirúrgicamente de: Colecistectomía hace 10 años y cesárea en dos ocasiones. No otros antecedentes médico-quirúrgicos de interés.

Tóxicos: No refiere consumo de tóxicos.

Psiquiátricos: Inicia tratamiento psiquiátricos dos años atrás por trastorno de ansiedad, con Sertralina 100mg y Alapryl 40mg (Halazepam) 0-0-1. Tras dos meses de seguimiento y tratamiento, abandona. Se diagnostica Trastorno de ansiedad, posible Trastorno hipocondríaco, Rasgos anarcásticos de personalidad.

Antecedentes familiares psiquiátricos: No refiere.

Biográficos: Paciente natural de Madrid, parto y desarrollo psicomotor normal, infancia la refiere como normal. Casada desde hace 9 años, tiene dos hijas de nueve y tres años. Es la mayor de una de tres hermanas. Una de ellas con antecedentes de obesidad. Relata una adolescencia con buen rendimiento académico, consigue la licenciatura de Auxiliar de Administrativo. A la edad de 25 años comienza a trabajar en una tienda de dependienta en la que continua hasta la actualidad. Mantiene buenas relaciones sociales. En el ámbito familiar verbaliza buena comunicación, su padre fue diagnosticado de una enfermedad terminal hace años atrás, por lo cual requiere cuidados especiales, proporcionados fundamentalmente por su madre con colaboración de la paciente y sus hermanas. La paciente se define como una persona alegre, sociable, simpática pero muy nerviosa e impaciente.

Enfermedad actual: Paciente derivada por médico de atención primaria por cuadro depresivo-ansioso, con llanto, falta de deseo sexual, crisis de ansiedad, mareos y sensación de opresión en el pecho. La misma relata que desde hace dos años comenzó a padecer crisis de ansiedad caracterizadas por miedo inexplicable, sudoración, llanto, mal estar general, temblores. Comenta periodos de mayor frecuencia, llegando a tener crisis tres días seguidos, y otros con ausencia total de las mismas. Relaciona el inicio de los síntomas con el fallecimiento de su abuela y las complicaciones quirúrgicas que padeció su hermana tras una intervención de cirugía baríatrica, debido a lo cual requirió quince días de ingreso en UCI.

Había iniciado tratamiento psiquiátrico en ese momento, que posteriormente abandona, al no notar cambios en su estado clínico, según refiere. En los últimos meses a raíz de una enfermedad terminal metastásica que diagnosticaron a su padre, refiere que se encuentra peor, las crisis aumentaron de frecuencia, tiene tendencia al llanto, se siente peor especialmente cuando está sola, ya que se obsesiona que va a padecer ella también una enfermedad “tengo miedo que me pueda pasar a mí”.

Esto ocasiona que evite ir a ver a su padre enfermo y cualquier situación que se relacione con el tema salud, por ejemplo acompañar a su hija al pediatra o al hospital, etc. Verbaliza que este verano se tendría que haber operado de cirugía bariátrica como su hermana y en la puerta del quirófano padeció una crisis de ansiedad por lo cual debieron suspender la cirugía “tenía miedo que me pase lo mismo a mí”.

En el día de hoy al venir al oftalmólogo acompañando a su marido, presentó una nueva crisis de ansiedad en la sala de espera, por lo cual fue derivada de modo preferente a la consulta de psiquiatría, tras ser evaluada por Medicina Interna.

Exploración psicopatológica: Consciente y orientada en tiempo y espacio. Atenta, colaboradora, irritable. Animo oscilante, ansiedad basal elevada, con exacerbaciones anticipatoriamente

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