Evaluación Del Diágnostico Clínico

EVALUACIÓN DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

La evaluación diagnóstica psicológica es la primera fase de un proceso terapéutico, durante la cual un terapeuta llega a un adecuado conocimiento de las condiciones conductuales de un paciente para obtener un diagnóstico clínico y describir un tratamiento psicológico para el paciente. Lo más ético es aclarar cosas concretas en una idea estructurada por lo cual la evaluación se lleva a cabo en fases para facilitar la labor diagnostica del psicólogo clínico; primero se da un primer contacto en el cual conocemos la razón por la que el paciente decide consultar a un terapeuta; una entrevista inicial o de diagnostico en la que podremos determinar el grado de contacto con la realidad, el grado de conciencia de la enfermedad, si los síntomas que manifiesta el paciente tienen que ver con su personalidad o tienen que ver con lo cognitivo, etc.; armar una batería de pruebas que nos ayude a determinar un diagnostico; aplicar las pruebas al paciente y hacer la revisión de las mismas, luego se hace la interpretación para hacer una hipótesis de diagnostico y poder estructurar un informe psicológico de acuerdo a los lineamientos del DSM IV para posteriormente definir el proceso terapéutico adecuado; por ultimo devolver al paciente y a su familia el diagnóstico que se tiene de su sintomatología.

El examen mental forma parte de la entrevista psiquiátrica. Y es el método para conocer el mundo interno y el estado psicológico actual del individuo. Considera aspectos como síntomas: delirios, alucinaciones, depresión; apariencia y conducta; pensamiento afectividad conciencia, memoria, atención, concentración. Inteligencia juicio, apariencia y conducta, vestimenta y arreglo personal, ver si respeta las reglas de la lógica su control lenguaje, etc.

Podemos ver el diagnostico clínico en dos niveles fenomenológico y estructural. El nivel fenomenológico que es lo sintomático, lo observable en esta parte se hace uso del examen mental que es el método el estado psicológico actual del individuo considera: síntomas: delirios, alucinaciones, anteponía (es la incapacidad para experimentar placer, hiporexia (dejar de comer), tristeza, etc., todos estos comportamientos son los desencadenantes explicativos de la persona pero sabemos que no son las causas reales, se deben evaluar los patrones observables de patología, a través de los síntomas, tomando como referencia los síntomas de DSM-IV-TR.

El nivel estructural que se refiere al diagnostico psicoanalítico que es un diagnostico a nivel de la estructura de la personalidad que nos habla de la salud mental o nivel de psicopatología del individuo, para esto usaremos la perspectiva de la teoría de las relaciones objetales desde la clasificación de los trastornos de personalidad según Otto Kernberg que describe como está estructurado y cómo funciona el mundo interno del individuo a nivel estructural existen tres tipos generales de estructuras de la personalidad neurótico, limítrofe y psicótico, estas estructuras están categorizadas en función a tres ejes centrales: a) el grado de integración del yo (la identidad), b) el tipo de mecanismos de defensa predominantes y c) el criterio de realidad, estas tres incisos (variables) nos van a ayudar a decir el nivel de la personalidad de un individuo y hacer un buen diagnostico.

La estructura neurótica puede variar desde un nivel maduro hasta uno patológico; esta estructura tiene la capacidad de entender la ambivalencia, puede procesar todos los aspectos con sus objetos significativos y tiene representaciones mentales más integradas por lo que le permiten tener mecanismos de defensa de mayor calidad, podemos decir que los neuróticos tienen una identidad integrada y que presentan una imagen estable hacia los demás. En la estructura limítrofe como no se puede procesar la ambivalencia por ejem. entre el amor y el odio entonces estos

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