FINAL TÉCNICAS: - COGNITIVISMO-

FINAL TÉCNICAS:

- COGNITIVISMO- 

Cognitivismo: Ideas Generales.

• Surge en 1950 en EE.UU por no estar de acuerdo con el conductismo. ( E-R: reforzar, condicionar una respuesta) y con el psicoanálisis ( “el Icc no da cuenta de cómo opera la mente” )
• Su objeto de estudio: la mente. Se pregunta ¿Cómo funciona?
• Los cognitivos utilizan la analogía mente- ordenador para explicar como adquirimos el conocimiento y como procesamos la información.
• Ponen el foco en la vinculación entre el pensamiento y la conducta
• Cada persona construye su realidad de manera única.
• No buscan modificar la personalidad sino que las partes disfuncionales.
• Las personas no sufren por los eventos en si , sino por como los ven. Se trabaja en torno a la significación.

3 Modelos Cognitivos: 

1. Modelo Cognitivo Comportamental: este modelo opera igual que el conductismo, pero conceptualiza el pensamiento de forma mas concreta y explica los proceso mentales. Es decir que explica, como es la percepción, la memoria, etc. Este modelo tiene base en el condicionamiento. “el pensamiento se ve influido por leyes de condicionamiento, generando determinadas conductas y habilidades cognitivas”
2. Modelo de terapia estándar:  este modelo compara como trabaja la maquina, con como trabaja la mente. Tratan de buscar a través de técnicas la validez y la racionalidad de las creencias de las personas. Base: mente-ordenador.

UTILIZAN COMO MARCO CONCEPTUAL EXPLICATIVO LA METÁFORA DEL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN. Sus dos modelos más representativos: Beck y Ellis.

1. Terapia Cognitiva Constructivista: Esta terapia pone énfasis en que cada persona construye sus propios conocimiento, son co-creadores de la realidad. Base: en las narrativas constructivistas. 

Terapia Cognitiva: 

• No intentan cambiar hechos, sino la forma de pensar sobre esos hechos y de interpretarlos.
• Entiendes que los procesos (emociones/ sentimientos) son dinámicos y que se influyen entre si.
• Utiliza técnicas de carácter científico y estandarizados.
• Es una terapia focalizada. Se focaliza en cumplir objetivos.
• La terapia esta planteada en un tiempo determinado en relación a los objetivos. Se intenta hacer terapia de tiempo acortado.
• El paciente tiene un rol participativo para el progreso del tratamiento. Ambos ( terapeuta y paciente) forman un equipo y deben poner de su parte para curarse.
• El objetivo es la reestructuración cognitiva: lograr una modificación en el sistema de creencias.
• Se le dan tareas al paciente para que haga en su casa.
• Frente a la resistencia: no se le señala sobre esto que esta angustiado, sino que se respeta el tiempo del paciente.

Beck:

• Clínico e investigador psicoanalista
• Abandona sus interés del psicoanálisis por estudios que realiza con personas depresivas.
• Se centra en aspectos cognitivos e identifica patrones significativos que se repiten en pacientes depresivos
• Dice que las personas interpretan y piensan a partir de nuestros esquemas. Estos esquemas son patrones cognitivos que se van construyendo a lo largo de la infancia. Son los “lentes”, el “filtro” por el cual vemos la realidad. Cuando mas traumática es nuestra infancia mas rígido van a ser nuestros esquemas.
• Objetivo: modificar los conceptos distorsionados y las falsas creencias. ( flexibilizar nuestros esquemas para buscar formas mas saludables de pensar)
• Hay que modificar los pensamientos , dejando de lado nuestras emociones. **
• Creo el registro de pensamientos automáticos, para que los pacientes discriminen pro ejemplo una imagen de una emoción.

→ Luego agrega la columna de: pensamientos alternativos.

Beck:  Depresión

• Sentimiento de base: tristeza profunda y desesperanza.
• Las vivencias se atraviesan desde un lugar de culpa y perdida
• La amenaza de perdida puede ser real o imaginaria
• Constante queja: hay que buscar su trasfondo. El por que y reducir la queja en un problema a trabajar.

Lo que trata Beck es de darle forma al modelo de la terapia Standard basándose en el modelo de la Cognitiva. Divide la estructura cognitiva en 3 niveles:

1) Pensamientos Automáticos

Son los pensamientos que surgen casi inconscientemente a lo largo de nuestra vida frente a un acontecimiento que los “activa”. Tienen cierta certeza, pero pueden cambiarse al reflexionar.

2) Creencias o esquemas intermedios

Son normas/leyes que nos vamos creando, reglas sobre cómo funcionan las cosas, los vínculos, cómo tengo que ser en el trabajo, en el estudio, etc. Son fórmulas que me van a ayudar a organizar la realidad. Generalmente son condicionantes.

3)Esquemas nucleares

Los esquemas nucleares pertenecen al nivel más profundo de la mente. Se conforman a partir de experiencias repetidas que van generando patrones cognitivos que nos ayudan a interpretar la realidad. Pueden estar activos o pasivos.  Componen nuestra identidad y autoestima.

** Para Beck, lo que hay que modificar son los pensamientos. Lo que deja afuera es la parte emocional. El dice que de acuerdo a lo que pensemos vamos a sentir, pero los constructivistas no están de acuerdo, dicen que hay emociones que nos hacen pensar de determinada manera (crítica de Mahoney).

→ Para comenzar a trabajar con los pacientes Beck propone 3 componentes principales para el tratamiento:

1. Distorsiones cognitivas
2. Triada Cognitiva
3. Trabajar con los esquemas nucleares

→ Triada Cognitiva

Es la evaluación que hace el sujeto sobre si mismo, sobre el futuro y sobre el mundo. Se ve a si mismo torpe, fracasado, carente de valor, inútil. No se creen dignos de amor. Sienten que los otros no lo van a comprender ni querer. El mundo es percibido con obstáculos  que no puede afrontar y el futuro es negro, negativo cargado de desesperanza.

→ Trabajar esquemas nucleares del paciente. :  es decir con su sistemas de creencias. Hay que poder detectar que esquemas activan la depresión. Cuanto mas severo mas rígido van a hacer los sistemas de creencias.  Se utiliza el dialogo socrático o la flecha descendente.

→ Distorsiones Cognitivas:  son errores en el procesamiento de información. En el depresivo estos errores se deben a una creencia negativa incluso cuando hay evidencia contraria.  La percepción es correcta, pero razonan mal, sacan malas conclusiones. Es un proceso involuntario.

1. Pensamiento dicotómico o absolutista: Clasifica las experiencias en polos opuestos y excluyentes. (no existen los grises). Se da mucho en los TOC.

Ej.: a todo o nada.  Mi marido, o está a mi favor o está a favor de sus padres.

1. Sobre generalización: a partir de una experiencia en particular, saco conclusiones generales. “todos los hombres son iguales”

1. Abstracción selectiva: también se llama visión de túnel. Cuando le presto atención a detalles insignificantes y saco conclusiones a partir de eso dejando de lado otros aspectos. Me fue mal en una entrevista y digo "soy un fracaso".

1. Descalificación de lo positivo:  quitarle crédito a las experiencias positivas. “me salió de casualidad” “vos lo decís porque me queres”

1. Inferencia arbitraria:  sacar conclusiones sin tener evidencia suficiente. (paranoia)

1. Error del adivino (cree que uno va a adivinar lo que va a pasar)

1. lectura de pensamiento (cuando la persona tiene la convicción de saber qué es lo que siente y piensa el otro), paranoia. “Cuando mi jefe me mira fijo, sé que me critica”

1. Maximización o minimización: errores al evaluar la magnitud del evento. Por ejemplo, en el mecanismo del fóbico suele minimizar sus recursos personales y maximiza al objeto temido. Tuvimos una discusión, es terrible y todo por mi culpa. ( tmb personalización) “Ella me hace esperar. Soy un don nadie.” (mini)

1. Pensamiento catastrófico:  percibe correctamente pero maximiza lo peor. “El no conversa mucho últimamente, es señal de que la relación se está yendo a pique”

1. Razonamiento emocional: busca una explicación racional a todo lo que siente.

1. Enunciación o pensamiento del debería: personas que todo lo manifiestan en la forma de querría, debería. Generalmente lo que sucede es que son enunciaciones exigentes o demandas que hacen que uno se sienta desmotivado. Se da mayormente en los depresivos.  “Para mí es muy importante alcanzar el éxito en todo lo que hago”

1. Etiquetamiento o rotulación: Significa crearse a uno mismo o a otro una imagen exageradamente negativa a través de un rótulo.

1. Personalización: tiene que ver con esta cuestión de atribuirse la responsabilidad y culpa de un hecho en el que uno no fue responsable.  "Si me pegó es porque me lo merecía". Depresivos. Cuando mi padre está enojado creo que es por culpa mía.

1.  Sesgo confirmatorio: pensamiento rígido e incapacidad para aceptar las diferencias.

Estilo atribuciónales

Estilos que uno tiene para causalizar, atribuir eventos. Cada uno explica una situación de diferente manera. Beck trabaja con la re atribución. Tiene en cuenta los estilos atribucionales del paciente, como explican las cosas y como le atribuyen causalidad a los eventos.

...