HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL

HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL

Fecha: 28 de Agosto de 2014

Nombre del niño/a: Anna Fitzgerald

Edad: 11 años

Nombre de los padres: Sara y Brian Fitzgerald

Domicilio: Estados Unidos

Teléfono: 6959054

Curso escolar actual: Albany High School

Centro escolar: 9°

Nombre del tutor/a: Brian Fitzgerald

Nº de Historia Clínica: 1°

1. MOTIVO DE COSULTA:

La paciente acude a consulta acompañada de su padre, manifiesta: “Estoy cansada de tantos procedimientos médicos, tengo derecho a tener autonomía sobre mi cuerpo, quiero ser una niña como cualquier otra y ya no quiero seguir con esto, amo a Kate pero no quiero seguir haciéndolo, en realidad ni siquiera me hubieran tenido si Kate no estuviera enferma”. Llega a consulta un poco ansiosa e inquieta y con un estado de ánimo alterado debido a la presión que está ejerciendo su familia sobre ella. Por su parte, su padre manifiesta que Anna presenta mucha hostilidad en especial con su mamá quien es la que ejerce más presión sobre ella, además las relaciones con su familia se están deteriorando a raíz de la decisión que ella tomo de no continuar con el tratamiento.

2. IDENTIFICACION DE DESCENCADENTANTES DEL MOTIVO DE CONSULTA:

El problema comenzó cuando la paciente tomo la decisión de que no quería seguir siendo objeto de tantos tratamientos médicos así se tratara de su propia hermana, mencionó que fue fabricada solo para tener refracciones para su hermana, pero es ahora que se ve obligada a donar un riñón a Kate ; sus familiares son conscientes de esta situación y sabe que la decisión de Anna tiene que ver con el estilo de vida que ella está llevando debido a tantas intervenciones y tratamientos médicos que han tenido que realizarle a lo largo de su vida, este problema ha ido creciendo conforme pasa el tiempo y Anna se siente más presionada por su familia especialmente por su madre, quien se ha concentrado tanto en salvar la vida de su hermana Kate que no ha tomado el consentimiento de Anna ante esta situación, por lo que ella siente que todo en su familia gira a mantener con vida a Kate, respecto a la manera de solucionar este problema la familia se encuentra dividida, Sara la madre de Anna dice que ella tiene el deber de continuar ayudando a Kate, por otro lado su Brian su padre argumenta que esta decisión debe tomarla Anna y no debe obligársele.

3. ANTECEDENTES PERSONALES:

La paciente desde que era una recién nacida empezó a donar para su hermana y ha pasado por múltiples tratamientos a lo largo de su vida, dentro de los que se encuentran: Extracción de sangre del cordón umbilical, transfusión de glóbulos blancos, dos aspiraciones de medula ósea, comenzó con la donación de linfocitos a los cinco años de edad, donación de granulocitos a los seis años de edad, inyecciones para añadir más células madre, seis cateterismos y dos depuraciones sanguíneas, todo esto suma ocho hospitalizaciones en once años. Esta situación ha hecho que Anna se sienta ansiosa, tenga un estado de ánimo irritable, y sienta un poco de miedo y tensión ante estas situaciones, además de la preocupación y tristeza al ser testigo de la grave enfermedad de su hermana.

Los hábitos de salud de la paciente son buenos, es una niña muy activa, va a las escuela, duerme bien, tiene un control de esfínteres, su dieta alimenticia es un poco controlada y restrictiva, ella debe cuidarse y no consumir algunos alimentos debido a todos los tratamientos a los que tiene que someterse, en su casa debido a la enfermedad de Kate todos los alimentos deben ser esterilizados, orgánicos y sin gérmenes. La paciente fue concebida con ingeniería genética, ella fue un bebe probeta diseñada para ser compatible con su hermana y así poder hacer donaciones para ella. La paciente tuvo un desarrollo psicomotor e intelectual completamente normal, en cuanto a su desarrollo afectivo, Ana tiene muy pocas relaciones con niños de su edad, las personas más cercanas son su familia y con quien más comparte es con sus hermanos, no tiene amigos cercanos.

4. ANTECEDENTES FAMILIARES:

La paciente se dedica únicamente a estudiar, su familia está compuesta por madre Sara Fitzgerald, de 36 años de edad, quien es abogada de profesión pero actualmente se dedica a cuidar de su hija, y no muestra ninguna enfermedad somática, su padre Brian Fitzgerald de 37 años de edad trabaja como bombero y es quien da sustento a toda la familia no presenta enfermedades somáticas, ningún padre presenta antecedente de enfermedad psíquica, su hermano mayor Jesse Fitzgerald de 14 años de edad, quien padece Dislexia y Kate Fitzgerald, quien tiene 15 años y padece Leucemia primielocitica aguda, insuficiencia renal y alergia a la penicilina . Esta es una familia unida, se puede ver claramente cómo se ayudan cuando alguno de sus miembros así lo requiere, pero ha tenido un cambio notable debido a la enfermedad que padece Kate, esto ha hecho que se torne un poco disfuncional según lo menciona la paciente, agregando que en general todos se aman de verdad. También a raíz de la enfermedad que padece Kate, los gastos corren por cuenta del padre únicamente pues la madre ha decidido renunciar a su empleo y decirse al cuidado de su hija, últimamente se han presentado una serie de problemas conyugales debido a que toda la atención de Sara se ha centrado únicamente en Kate, dejando de lado mayormente el resto de la familia, además Sara no permite en muchas ocasiones que Brian exprese su opinión y tome parte dentro de la familia y con sus hijos, especialmente con Kate y tras la decisión de Anna de no continuar haciendo parte del tratamiento estos problemas han aumentado por las diferentes posiciones que han adoptado cada uno de los padres. (GENOGRAMA)

5. PERFIL MULTIMODAL CON EL NIÑO Y FAMILIARES:

Área Cognitiva:

El padre de Anna expresa que ella siempre ha sido una niña muy alegre, responsable y que se preocupa por el bienestar de todos especialmente por el de su hermana Kate, pero que a raíz de la situación reciente se ha mostrado apática, con estado de ánimo irritable y las relaciones con su familia se han deteriorado considerablemente. En cuanto a la relación con sus padres, las discusiones son más comunes con su madre pues

...