Modelos de la Psicología Clínica y de la Salud

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN 

                            FACULTAD DE PSICOLOGÍA 

 Nombre de la unidad de aprendizaje:  Modelos de la Psicología Clínica y de la Salud

Evidencia: Reporte Lectura 2

Nombre del alumno: María Fernanda Martínez Pulido

 Matrícula:  1950590

Grupo:   003

Nombre del facilitador:  

                                        Fecha  14/02/2021

TEMA 2. LA EVOLUCIÓN DE LAS PSICOTERAPIAS COGNITIVAS

Dos de los conceptos centrales de Freud, la teoría de los procesos y la motivación inconsciente y los antecedentes evolutivos de la conducta fueron verdaderamente revolucionarios y le causaron considerables problemas con las autoridades eclesiaticas de su tiempo.

La teoría de la motivación inconsciente fue particularmente influyente, y se introdujo en la cultura popular como explicación y como excusa. La represión y la resistencia fueron otros importantes conceptos freudianos. La asociación libre y la interpretación fueron las dos intervenciones terapéuticas más importantes.

Donde estaba la mente, estará la conducta…

El conductismo subraya dos principios explicativos: el condicionamiento clásico, basado en el aprendizaje por asociación y condicionamiento operante, basado en el aprendizaje por las consecuencias. La psicoterapia conductual desarrollo intervenciones desde ambos principios.

La psicología y la psicoterapia conductista se convirtieron en una fuerza importante en la psicología clínica americana durante 30 años; y desde luego, en algunos ámbitos todavía mantiene su influencia en nuestros días.

La reciprocidad del condicionamiento

A comienzos de los años 60, Albert Bandura desarrolló su teoría del aprendizaje social basada en el principio de la influencia recíproca o contracondionamiento. Bandura pudo demostrar mediante la investigación empírica que las contingencias ambientales no solo influyen en la conducta humana, sino que los seres humanos también pueden a su vez influirse contingentemente a sí mismos y a los demás.

En segundo lugar, la investigación de Bandura mostró que los refuerzos percibidos eran más reforzadores que los refuerzos reales que no eran percibidos como tales. En tercer lugar, pudo demostrar que los individuos no tenían que ser reforzados directamente para realzar una conducta con el objetivo de aumentar su probabilidad de ocurrencia; para el individuo era suficiente observar a otra persona siendo reforzada para realizar una conducta.

La gente se habla a sí misma…

A principios de los años 70, Donald Meichenbaum realizó un importante descubrimiento. Encontró que cuando los niños abordaban una tarea, se hablaban a sí mismos sobre cómo realizarla. Meichenbaum llegó a la conclusión de que esas auto verbalizaciones a medida que los niños crecían llegaban paulatinamente a encubrirse formando un dialogo interno. Posteriormente, Meichenbaum desarrolló un modelo en tres etapas de entrenamiento de inoculación de estrés, que incluía una fase educativa, una fase de ensayo de las técnicas de afrontamiento y una fase práctica de esas nuevas habilidades en su entorno. Estos programas formaron la base de su teoría de la modificación cognitivo-conductual.

Es el pensamiento lo que cuenta…

Las dos figuras más influyentes dentro de este movimiento (terapia de conducta) fueron Albert Ellis y Aaron Beck. Albert Ellis es un psicólogo clínico, el buscó una vía más rápida para ayudar a cambiar a sus clientes. Una de las contribuciones más importantes de Ellis fue su distinción entre creencias racionales y creencias irracionales.

Aaron Beck es un psiquiatra que fue formado como psicoanalista, Beck desarrolló el modelo cognitivo de la depresión, que se caracterizaba por el contenido negativo de las cogniciones sobre uno mismo, el mundo y el futuro.

Desde el principio la terapia cognitiva fue una terapia de tiempo limitado, que requería normalmente unas 16 sesiones para el tratamiento de la depresión, Una de las notas distintivas de la teoría cognitvia ha sido el constante perfeccionamiento teórico y su gran insistencia en recoger datos empíricos, y en la utilización de estos últimos para la modificación de la teoría y la práctica. Por tanto, esta teoría se ha ampliado y profundizado a lo largo de los años.

El niño es un padre para el hombre…

Los aspectos evolutivos de la terapia cognitiva cobraron una gran relevancia en el trabajo de Vittorio Guidano, que introdujo dos conceptos adicionales que pronto se convirtieron en importantes: las teorías motoras de la mente y el conocimiento tácito.

Las teorías motoras asumen que la mente no es un simple órgano de procesamiento de la información, sino un constructor activo de la realidad mediante sus interacciones con los estímulos basándose en una organización previa de constructos cognitivos.

El conocimiento tácito consiste en reglas no verbales, profundas y asbtractas que organizan la percepción individual del sí mismo y, del mundo. Guidano postula la existencia de una organización cognitiva personal, y aplica este constructo al análisis de la organización cognitiva de distintos problemas psicológicos.

Simultáneamente, Michael Mahoney elevó el constructivismo a un lugar prominente dentro de la psicoterapia cognitiva. El modelo constructivista tiene distintas implicaciones para la terapia cognitiva, y para la psicoterapia en general. El constructivismo supone un cambio fundamental desde la valoración y modificación de cogniciones irracionales al examen de las suposiciones y reglas tácitas y una co-creación de nuevas estructuras de significado.

Thomas Dowd y Pace utilizaron los primeros trabajos sobre las intervenciones paradójicas y la reactancia del cliente para argumentar que los modelos terapéuticos son esencialmente sistemas de creación de significados. Dowd y Courchaine investigaron los escritos de psicología experimental sobre el aprendizaje implícito y el conocimiento tácito, y extrajeron implicaciones para la práctica de la terapia cognitiva.

Es evidente que los modelos explicativos han cambiado considerablemente. Esta evolución terapéutica parece correr paralela a cambios en el punto de vista general del mundo científico.

Mahoney ha proporcionado una señal de futuras direcciones. Señala que se han reconocido como inevitables cuestiones de valor incluyendo aspectos espirituales o de la religión, dentro de la psicología en general y en la psicoterapia en particular.

TEMA 2. LAS PSICOTERAPIAS COGNITIVAS: MODELOS BÁSICOS

En sus inicios, las terapias cognitivas se plantearon preguntas que las distinguían de otros enfoques. Se desarrollaron como un proceso dialéctico, un movimiento que se alejaba de los excesos teóricos y del conductismo.

En el término cognitiva se usan dos etiquetas para clasificarlos, es decir, terapias cognitivas y cognitivo-comportamentales.

Las primeras terapias cognitivas surgieron del psicoanálisis, mientras que la terapia cognitivo-comportamental parte de la terapia de conducta. Existen diferencias conceptuales ofrecidas por los mismos que las toman por iguales, por ejemplo, hay autores que incluyen bajo la etiqueta de cognitivo-comportamental a todos los modelos, es decir, a la terapia racional emotivo-conductual, a Beck, la solución de problemas, las habilidades de afrontamiento, los trabajos de Kendall con niños, y el constructivismo.

Tiene más sentido que cuando se habla de terapias cognitivas se debe empezar asumiendo tres modelos básicos: a) los modelos de reestructuración cognitiva, b) modelos cognitivo-comportamentales y c) modelos construccionistas.

Las terapias de reestructuración cognitiva se desarrollaron por teóricos con entrenamiento psicodinámico. Se caracterizan por defender que lo que una persona piensa no es tan importante como lo que cree. Se basa en desarrollar estrategias para examinar la racionalidad o validez de las creencias disponibles.

El trabajo en terapia cognitiva escrito por Rush, Beck, Kovacs y Hollon explica la terapia cognitiva como una psicoterapia estructurada. La terapia cognitiva considera a un grupo hiperactivo de conceptos como la característica central de los trastornos psicológicos. En este caso, el terapeuta y el paciente colaboran en identificar las cogniciones distorsionadas, que se derivan de los supuestos o las creencias desadaptativas.

Estas terapias utilizan como marco conceptual explicativo la metáfora del procesamiento de la información y los dos modelos más representativos son los de Beck y Ellis.

Por otra parte, las terapias cognitivos-comportamentales conceptualizan el pensamiento como una forma de conjunto de autoenunciados encubiertos que puede verse influido por las leyes del condicionamiento que influyen en otras conductas manifiestas.

Existe una gran cercanía entre estos dos modelos (la metáfora del condicionamiento y la inoculación de estrés) pues comparten las siguientes características:

1. El supuesto de que los trastornos emocionales y la conducta son una función de los trastornos en los procesos cognitivos.
2. Una relación de colaboración entre terapeuta y cliente.
3. El foco está en cambiar cogniciones para producir los cambios deseados en el afecto y la conducta.
4. Son formas de tratamiento, de tiempo limitado y educativas que se centran en problemas-meta específicos.

El constructivismo atiende a una familia de teorías que destacan en los siguientes principios: a) los seres humanos son participantes proactivos; b) la casi totalidad de procesos de orden que organizan la vida humana opera a niveles tácitos de conciencia; c) la experiencia humana y el desarrollo psicológico personal reflejan la operación continua de los procesos individualizados que favorecen el mantenimiento de los patronas experienciales; d)estos modelos asumen parte de los presupuestos del construccionismo social; e) uno de los presupuestos básicos mantiene que no podemos afirmar la validez del conocimiento, sino su viabilidad.

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