Psicobiologia. semiologia psicopatologica

Síntomas: son datos subjetivos, es decir aquellos que siente el paciente pero que l medio no puede observar, y están presentes en toda la mediciena: el dolor es el más frecuente como síntoma, nunca es observado sino  siempre referido por el paciente.

En medicina los síntomas son, malestar, debilidad, fatiga, etc. En los trastornos mentales los síntomas son de igual naturaleza que los mencionados, solo que son otros: ansiedad, angustia, temor desmedido, alucinaciones.

Signos: los signos oabjetivos de trastornos mentales son en ocasiones muy visibles si se los conoce: la inhibición psicomotriz, o la inquietud y la agitación.

Con estos signos , síntomas y datos de la historia referidas x el paciente o sus acompañantes, los psiquiatras construyen las posibilidades diagnósticas para pdoer trazar estrategias que van desde hacer tal o cual pregunta, no hacerlas, pedir un análisis, resonancia

Semiología: en psiquiatría y mediciena general tratamos en lo posibles de hacer objetivos los datos referidos por el paciente, lo cual cual implica a veces una tarea dificultosa.  Para impedir que lo objetivo se transforme en subjetivo, se debe tener presente siempre que no se trata de alcanzar por este método una certeza personal sino que se debe exigir a sus resultados que ejerzan sobre otras observaciones, debidamente formadas, cierta fuerza de convicción o la plausibilidad de la que hablaban otros autores.

Síndrome: conjunto de signos y síntomas que aparecen en forma de cuadro clínico o agrupamiento o patrón. Agrupación de síntomas presentes en un determinado momento.

                                                                 Actividad intelectual o cognitiva

 Vida psíquica→ actividad mental     Actividad volitiva

                                                                 Actividad afectiva

1 intelectual: permite conectarnos con el medio y nosotros mismos. Conciencia del entorno, lugar, tiempo

Funciones intelectuales superiores: 1) juicio, 2) ideación, 3) imaginación

Funciones Intelectuales Básicas: 1) Atención, 2) Percepción o Sensopercepción, 3) Memoria

2Atención: es la capcaicdad de focalizarse en un tema, de centrar un obj percibido. Se centra en fenómenos físicos (dolor) o psíquicos (idea) o a un obj exterior (música)

Aspectos cualitativos→ predominio de Atención voluntaria

• Predominio de atención espontánea

Aspectos cuantitativos → aprosexia (ausencia de atención) delirios, demencias

• Hipoprosexia ( atención descendida) ej: fatiga
• Hiperprosexia ( a. aumentada)

3. Percepción: cuando captamos un obje exterior en nuestra cc. Se percibe a travez de los órgamos de los sentidos

-ilusión→ percepción deformada de obj. Presentes y reales

- alucinación→ distorición perceptiva, llega al grado de alucinación cuando el objeto percibido no existe, Hay alucinación tanto de oído, vista, gusto, tacto, olfato de la cenestesia y del movimiento

4. Memoria: capacidad de fijar, conservar, evocar y reconocer. Adquirir, retener . Organización de la memoria, 3 fases:

-memorización (codificación, poner en memoria)

- conservación (almacenaje, archivar en memoria)

- restitución ( reponer en memoria)

EXPLORACIÓN DEL ESTADO MENTAL (noooo)

Es un instrumento que recurre el clínico para valorar la orientación, atención, sentimiento, patrones de pensamiento, habilidades cognocitivas. Junto con la historia clínica, exploración física y estudios de laboratorio, permite el diagnóstico psiquiátrico y valoración clínica.

Se organiza en forma jerárquica

PRESENTACIÓN: describir el nivel de conocimiento a lo largo de la continuidad entre el estado de coma y el de alerta. (

 coma→ no hay reacciones verbales ni motoras,

estupor→requiere estimulación eléctrica para despertar al paciente,

somnolencia→ estados menos obnubilados,  reaccionan a la estimulación con retraso

abortamiento→tipo de somnolencia, que reacciona ante estimulos menores

vigilancia alerta→ reacción inmediata a estimulos auditivos, táctiles y visuales.

CONDUCTA MOTORA Y AFECTO:

Conducta motora: acinesia, movimiento involuntario, pasos, mordedura de uñas (ansiedad), golpea el suelo con los pies (acatisia o ansiedad)

Afecto: aspecto correlativo observable de la emoción  (manifestación de estados internos) . 3 componentes: expresión facial, gestos, habla, presión, volumen, prosodia.

ESTADO COGNOCITIVO:

Atención: preocupado o se distrae con facilidad. Recuerdos inmediatos: capacidad de atención para abarcar dígitos, (4 palabras). Concentración y vigilia:  conservación de la atención durante un tiempo más prolongado. (decir meses en orden inverso)

Orientación: identidad personal, del lugar, de tiempo

Lenguaje: capacidad pa producir frases de longitud, ritmo y melodía normales

-Comprensión: long de lo hablado y respuestas (responde si o no, señala objetos descritos)

-Repetición: frases de dificultad gradudada. Palabras aisladas, letras.

-Denominación

-Lectura/ deletrear

Memoria: verbal→ recuerdo de un relato breve, la manera q presenta lo que le pasa. Reciente(últimos min o días), Remota (semana o meses pasados. Visual: reproducción de figuras (examinador escondió 1 obj)

Capacidad de construcción→p/identificar la existencias de enf cerebrar organica (copia dibuj, manipulación de bloques)

Cálculos→ adicción, sustración, división

Funciones cognitivas: juicio práctico, alteraciones de carácter o demencia. Abstracción

PENSAMIENTO

Proceso: coherencia, dirección hacia un objetivo lógico

Contenido: alucinaciones, delirios, preocupaciones,

Introspeción. Naturaleza de enfermedad y conciencia de los factores q afectan la misma.

SEMIOLOGIA DEL COMPORTAMIENTO

PRESENTACIÓN. Se observarán las siguientes cosas:

El biotipo o tipo físico: proporciona una impresión sobre el temperamento

La psicomotricidad: como el lenguaje expresa disposiciones afectias y puede decires que el semblantes esta, la mirada, se leen las emociones y sentimientos del paciente.

• Hipermimia: exitación maníaca
• Amimia y pobreza mímica (mascara de melancolía
• Expresiones emocionales exageradas (llanto risas, cólera)
• Paramimias: (mímica discordante de esquizofrénicos)
• Movimientos anormales de la musculatura buco-facial

El porte: aseo personal, peinado, adaptación del comportamiento a las reglas sociales

Conducta verbal: manera de hablar, de voz, y conversación:

 logorrea (flujo rápido de palabras), gritos y vociferaciones( sintomáticos de estados de agitación, mania, delirio onírico, confusión),

 mutismo( silencio) q puede ser mutismo x inhibición (estupor melancólico) o mutismo catatónico (confusión y negativismo de los estados confusos demenciales x desorden de actividad psíquica)

afonía histérica(paralisis x sugestión)

mutismo de protesta (de los delirantes con ideas de persecución

semimutismo  (escasas palabras en voz baja.

Tendencias al monólogo, impulsiones verbales, soliloquio o dialogo alucinatorio.

El lenguaje expresa los estados de ánimo y juicio, a travez de la sintáis, estilo y construcción de pensamiento.

Reacciones al examen con el medico. Tres actitudes fundamentales:

1. Reacciones de confianza y cooperación: puede haber existencia de docilidad, familiaridad y suceptibilidad exageradas (retraso mental, esquizofrenias en exaltación hipomaníaca) búsqueda de contacto y aprox son típicas reacciones neuropáticas (histeria, neurosis de angustia)
2. Reacciones de oposición: negativismo, carácter de rechazo de todo contacto con el otro y lo real (esquizo) a veces tienen carácter colérico (maniacos), expresiones de desespero (melancolía
3. Indiferencia: mecánica pasividad, no comprenden el sentido del examen ( confusión,  demencias, oligofrenias)

Comportamiento en la vida cotidiana

Conviene precisar en qué condiciones el paciente se adapta a las conveniencias y  reglas de la vida social. (observación, info aportada x paciente, familiares o conocidos)

Los trastornos del comportamiento afectan

Cuidados corporales:  Limpieza y disciplina esfintereana. Con frecuencia en las e. mentales se ven la perdida o alteración del control efintereano, a veces x la indiferencia a las sociedad lo lleva a el gusto por los excrementos (estados confusionales y esquizofrenias)

El dormir y sueño: trastorno de la función hípnica 8 que provoca sueño. Insomnio: las crisis de manía y melancolía, y señal de alarma en el comienzo de la psicosis. Somnolencia (estados confusionales y demencias

Conductas sexuales: se intentara conocer los secretos de la vida social del paciente. Todos estos trastornos, constituyen regresiones a los Estadíos preventivos del desarrollo psicológico. Los trastornos  de comportamiento sexual no se  limitan a las conductas eróticas. Se manifiestan en las relaciones familiares o sociales. Es así como el Apragmatismo sexual ( rechazo a las relaciones amorosas x inhibición neuróticas), El Donjuanismo (búsqueda de conquistas amorosas constantes, el narcisimo y todas las sublimaciones (sustitutivos idealizados de las pulsiones reprimidas) se observan el as conductas agresivas o amorosas, especialmente en el plano familiar.

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