SINDROMES PSIQUIATRICOS BASICOS

SINDROMES PSIQUIATRICOS BASICOS

                          SINDROME NEUROTICO

1. Definición: El termino neurótico esta en desuso, es un termino del siglo XIX  que significaba

1. Actividad del sistema nervioso o de una de sus partes.
2. Un trastorno mental mal definido en su naturaleza pero menor que una psicosis.
3. Neurosis funcional se refería a trastornos somáticos que formaban parte de la neurosis tanto como causa o como expresión de síntomas.

1. Caracteres generales:

1. Consulta a su propia iniciativa excepto cuando hay crisis.
2. El motivo de consulta es variado desde quejas físicas, síntomas mentales, problemas de conducta y otros que no parecen ser del campo de la medicina.
3. Los síntomas tienen un profundo significado afectivo, hacen sufrir al sujeto y a su entorno.
4. Los síntomas se presentan ante ciertas situaciones y responden a ciertas pautas de conducta.
5. No suele encontrarse lesiones orgánicas o estructurales que los expliquen.
6. La vida del sujeto es aparentemente normal y los síntomas no comprometen el juicio de realidad.

1. Anamnesis:

1. Baja tolerancia a la frustración
2. Siempre angustiados, tristes o agresivos.
3. Uso excesivo de la exageración y de técnicas de evitamiento.
4. Uso de conductas atenuantes de angustia.
5. Siempre atento de amenazas.
6. Incapaz de decidirse.
7. Objetivos no realistas en la vida.

1. Examen mental:

1. Trastornos del afecto: angustia; tristeza; agresividad.
2. Lasitud: una fatiga que no es explicable por trabajo físico, insomnio u otras causas, suele ser difícil levantarse de la cama e iniciar las actividades diarias
3. Sexualidad: Abstinencia, masturbación, trastornos en la interacción sexual ( física y relacional)
4. Trastornos funcionales: Enuresis, encopresis, pica, tics, tartamudez, etc.
5. Trastornos del sueño: Insomnio, hipersomnia, somniloquia y sonambulismo.

1. Tipos específicos:

1. Pánico: Predomina la ansiedad paroxística.
2. Depresión: tristeza que sin ser extrema es crónica y le impide desempeño normal.
3. Fobia: Temor y evitación a situaciones especificas.
4. Obsesión: Con ideas egodistonicas muy angustiantes y rituales para combatir la ansiedad.
5. Hipocondría: elabora situaciones de enfermedad somática.
6. Histeria: Con perdida de el control de una parte de el cuerpo( conversión)
7. Despersonalización: Se siente el cuerpo o la mente como extraños.
8. Neurastenia: Fatiga extrema.

                                    SINDROME PSICOTICO.

1. Definición: Es un trastorno caracterizado por cierto grado de desintegración de la personalidad y fracaso para evaluar la correctamente la realidad externa en varias esferas.
2. Caracteres generales:

1. Consulta generalmente conducido por otras personas. Cuando el cuadro es inicial es posible la consulta por propia iniciativa.
2. Los síntomas son variados pero suelen tener características insólitas, incomprensibles y extrañas.
3. Los síntomas y dificultades que relata el paciente carecen de adecuada resonancia afectiva.
4. Las manifestaciones observadas la mayor parte de veces no dependen o no guardan relación con el estimulo que aparentemente las desencadena.
5. La actividad mental esta intensamente perturbada.
6. Suelen ser secundarias a alteraciones graves de la anatomía y el metabolismo cerebral.
7. El modo de vivir es extravagante y no suele estar adaptado a la vida social, familiar o laboral.

1. Anamnesis:

1. No hay conciencia de enfermedad mental.
2. Perdida del control de la situación general.
3. Incapaz de realizar actividades productivas.
4. Cambios llamativos de las pautas de convivencia.
5. Comportamiento desadaptado incapaz de pragmatismo.
6. Respuesta emocional inadecuada a la situación.
7. Deterioro de las funciones mentales.
8. Desorganización de la conducta.

1. Examen mental:

1. Desaliño o extravagancia en el cuidado general.
2. Pensamiento: Autismo, delirios, trastornos del curso del pensamiento.
3. Alucinaciones.
4. Comportamiento desorganizado.
5. Resocialización.
6. Comportamientos severamente inadecuados.

1. Tipos específicos:

1. Esquizofrenia: Predomina las alteraciones del curso y contenido del pensamiento con delirios poco probables y alucinaciones especialmente auditivas.
2. Psicosis afectivas: Con predominio de alteraciones del humor existen dos tipos el maniaco con predominio de exaltación, alegría, impulsividad y aumento de libido y el depresivo con predominio de la tristeza, irritabilidad, inhibición, ahedonia y disminución de la libido.
3. Trastorno de ideas delirantes: Con predominio de alteraciones del pensamiento; en este caso el curso del pensamiento es normal, los delirios son creíbles o posibles y sin actividad alucinatoria.
4. Delirium: Cuadro secundario a enfermedades metabólicas o infecciosas hay delirios poco estructurados, alucinaciones de diversos tipos y actividad piscomotriz intensa y desorganizada.
5. Demencia: Con deterioro de las funciones mentales superiores, trastornos de la memoria reciente e incapacidad progresiva para el cuidado personal.
6. Orgánicas: Secundarias a enfermedades crónicas.
7. Toxicas. Por el uso prolongado de drogas ilegales y sociales.

                              SINDROME PARANOIDE.

1. Definición: Presencia de convicciones o delirios sistematizados con poco o ningún deterioro.   También se usa para referirse a delirios de tipo de grandeza o persecución o de ambos los cuales son defendidos por el paciente con convicción, combatividad y con aparente lógica.
2. Características generales:

1. Pensamiento proyectivo: El paciente atribuye a otros las ideas o conclusiones que el mismo posee, se le aplica el refrán “ cree el ladrón que todos son de su condición”
2. Hostilidad: El paciente sostiene combativamente sus propias convicciones, llegando a zaherir la sensibilidad de su entorno con el uso del insulto, ironía, el doble sentido y la agresión encubierta, aplica al resto el refrán “La verdad es amarga”
3. Suspicacia: Se busca motivaciones ocultas y agresiones o insultos encubiertos en la conducta ajena.
4. Autorreferencia: Se atribuye al mundo un interés exagerado y hostil por las propias acciones.
5. Pensamiento delirante: Se presenta en forma de convicciones lógicas, coherentes y altamente sistematizadas que formalmente pueden ser aceptables pero la falsedad esta en la propuesta básica.
6. Miedo a la pérdida de autonomía: En posición de subordinado exige ser respetado en sus convicciones y que se le otorgue libertad de acción; mientras que en posición de comando no acepta la más leve desviación de sus directivas a las que considera  perfectas negando toda autonomía a sus subordinados.
7. Sentimiento de grandeza: A sus acciones y su propia persona las considera orientadas hacia fines supremos, elevados de gran valor intrínseco, que son dignos de admiración por parte de su entorno y de excesiva preocupación y envidia de sus adversarios.  

                        SINDROME ORGANICO CEREBRAL BASICO.

1. Definición: Se refiere a los cambios de la conducta secundarios al daño anatómico del encéfalo.
2. Características:

a) Disminución del rendimiento:

                                    Fatigabilidad.

      Disminución de la capacidad de concentrarse.

      Limitación de la capacidad de aprender.

      Confabulación.

      Desorientación.

      Dificultad de la comprensión.

      Perseveraciones.

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