Semiologia neurologica

Semiología neurológica

El fin ultimo de la consulta neurológica es encontrar la ubicación de la enfermedad neurológica, con un buen examen físico se esta en la capacidad de llegar a eso

• 1- AUTOTOPGNOSIA: IMPOSIBILIDAD DE RECONOCER SU PROPIO CUERPO,
•  2- APRAXIA: IMPOSIBILIDAD DE EJECUTAR MANIOBRAS SIMPLES O PLANEADAS (Ej paciente no se puede amarrar los zapatos)
• 3- OFTALMOPLEJIA:.PARALISIS DE LOS MUSCULOS ORBICULARES (Ej Estrabismo Sx sindromático)
•  4- ESTRABISMO: DESVIACION DE LA MIRADA, HACIA ADENTRO( CONVERGENTE) O HACIA AFUERA ( DIVERGENTE)
•  5- PRUEBA DE WEBER:SE USA PARA VALORAR TRASTORNO AUDITIVO, COLOCANDO UN DIAPAZON EN LA LINEA MEDIA DE CRANEO, LO NORMAL ES QUE EL SONIDO SE PERCIBA POR IGUAL EN AMBOS OIDOS. SERA POSITIVA SI SE OYE MAS EN UNO DE LOS LADOS( OIDO ENFERMO)
• Prueba de Rinne:
•  6-NISTAGMUS:TRASTORNO FUNCIONAL DEL OJO, QUE PRODUCE MOVIMIENTOS HORIZONTALES O VERTICALES REPETITIVOS (Signo de muñeca)
• 7- PARAPLEJIA:PARALIS DEL SEGMENTO INFERIOR DEL CUERPO( MIEMBROS INFERIORES) (Causa mas común daño en la medula a nivel lumbar)
•  8-:PARESIA: DISMINUCION DE LA FUERZA DE UN HEMICUERPO O DE UNA EXTREMIDAD (Podemos decir hemiparesia derecha, la hemiplejia y hemiparesia es manifestación de ACV)
•  9:ATAXIA: .TRASTORNO DE COORDINACION DE LOS MOVIMIENTOS (Relacionado con perdida de polígono de sustentación)
•  10:ADIADOCOCINESIA: IMPOSIBILIDAD DE REALIZAR MOVIMIENTOS REPETITIVOS RAPIDOS ALTERNANTES
•      11-SIGNO DE BABINSKY:  EXTENSION DEL GRUESO ARTEJO, POR LESION PIRAMIDAL
•  12- DISESTESIA:SENSACION DISPLACENTERA Y EN OCASIONES DOLOROSA POR UN ESTIMULO QUE NO DEBIERA SERLO, COMO POR EJEMPLO ROZAR UN ALGODÓN HIPERSENSIBILIDAD
• 13-CONFUSION:_ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA, EN EL CUAL EL PACIENTE NO ES CAPAZ DE ENJUICIAR EN FORMA CORRECTA SU SITUACION PERSONAL,CON DESORIENTACION EN TIEMPO Y ESPACIO, SIN PODER RECONOCER A FAMILIARES U OBJETOS PERSONALES.
•  14-AGNOSIA:.INCAPACIDAD DE RECONOCER LOS OBJETOS, SEA CON EL TACTO, VISTA, OLFATO U OIDO
•  15- AFASIA:EL PACIENTE TIENE DIFICULTAD PARA ENTENDER EL LENGUAJE HABLADO O ESCRITO. ( SENSORIAL)-O NO PODER EXPRESARSE EN FORMA VERBAL O ESCRITA.( MOTORA)
•  16-DISARTRIA:ES UN TRASTORNO DE LA EXPRESION DEL LENGUAJE (O articulación de las palabras, principal síntoma de inicio de ACV) (Existe el ACV isquemico transitorio en donde el paciente hace disartria y vuelve y habla normalmente pero confuso y no deja secuela puede ser causado por un espasmo a nivel de las arterias cerebrales)
•  17-HEMIANOPSIA: CEGUERA DE UN CAMPO VISUAL DE UN OJO O DE AMBOS
•  18-ANISOCORIA: ASIMETRIA PULPILAR (Cuando hacemos el examen decimos pupilas isocoricas normorreactivas a la luz) Discoria: Desgarro pupilar
• 19-CLONUS:CONTRACCIONES RITMICAS E INVOLUNTARIAS QUE OCURREN EN ESTADO DE HIPERREFLEXIA POR DAÑO DE LA VIA PIRAMIDAL. (El lugar donde hacemos el reflejo osteotendinoso se mantiene constante, no se detiene)
• 20_COREA:MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS BREVES, BRUSCOS, RAPIDOS,IRREGULARES Y DESORDENADOS QUE AFECTAN UNO O VARIOS SEGMENTOS DEL CUERPO, SIN RITMO.
•  21- ESTEROGANOSIA: IMPOSIBILIDAD DE RECONOCER OBJETOS POR EL TACTO (Especifico para la mano)
• 22- AGRAFESTESIA: IMPOSIBILIDAD DE IDENTIFICAR LO QUE SE LE ESCRIBE EN LA PALMA DE LA MANO (Relacionado con la sensibilidad)
• 23- PARAFASIA:DEFECTO AFASICO EN El CUAL SUSTITUYE UNA PALABRA POR OTRA. 
• 24- PARESTESIA: SENSACION DE ADORMECIMENTO U HORMIGUEO.

Examen físico

Cuando hacemos la evaluación buscamos Integralidad y Funcionalidad del  Sistema Nervioso.

Si es posible describir posibles alteraciones, y decir si hay integralidad o disfunción a nivel del SNC central o periférico.

• Requiere entrenamiento para desarrollar habilidad.
• Realizarse siempre en el mismo orden,        sistemático  y lo más completo posible.
• No es pasiva por parte del paciente , ya que lo que valoramos es lo que hace el paciente por eso es activa
• Aunque la queja principal sea neurológica, ningún  paciente debe irse sin un examen físico general completo.

Objetivos

• Confirmar que existe una disfunción
• Llegar a una posible localización de la lesión y que tan grave se encuentra

Cuando realizarlo

• Después de algún tipo de traumatismo.
• Para seguir la progresión de una enfermedad
• Cuando la persona presenta algún síntoma de  afección neurológico, si un paciente se queja de cefalea, con lateralización o se queja de perdida de fuerza de la mano

Orden de valoración

1. FUNCIONES CORTICALES, Evaluamos lo siguiente:

• Nivel  de conciencia (Mientras ocurre la anamnesis) Estado normal: Alerta Variaciones: Disminuido: somnolencia, estupor, coma superficial (Responde a puntos dolorosos)  y coma profundo Aumentado: Hiperexcitacion
• orientación: Tiempo, mes, dia, año, donde vive, quien es.
• Comportamiento: Motor: hiper/hipoquinético;  tenso, relajado, normal.

Emocional: hostil, deprimido, eufórico, variable,  irritable, negativista

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