FARMACIA HOSPITALARIA

TRABAJO COLOBORATIVO 3

LUIS ARTURO MURILLO CUBIDES luismurillo125@hotmail.com

UNAD. UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

FARMACIA HOSPITALARIA

FLORENCIA CAQUETA

2014

TRABAJO COLOBORATIVO 3

LUIS ARTURO MURILLO CUBIDES 1118023921

luismurillo125@hotmail.com

CODIGO: 301507A

GUSTAVO ALONSO VILLEGAS

TUTOR DIRECTOR

UNAD. UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

FARMACIA HOSPITALARIA

FLORENCIA CAQUETA

2014

OBJETIVO GENERAL

Conocer el correcto uso y manejo de las preparaciones del SDU en el servicio farmacéutico hospitalario.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

 Obtener el conocimiento necesario para realizar una buena dispensación de los medicamentos.

 Conocer el contenido de la unidad 3 del módulo de atención farmacéutica.

 Dar solución a los diferentes interrogantes que se presente al momento de prestar el servicio de atención farmacéutica.

 Conocer para que patología se indican ciertos medicamentos.

DESARROLLO DE LA SITUACION PROBLEMA.

A la farmacia en donde Ud. ha comenzado a laborar llega la siguiente prescripción, del paciente Juan Rueda de la cama 520:

a. 500 mL Solución Salina Normal SSN + 35mEq KCl, pasar a 62.5mL / H.

b. Propanolol 40 mg tab/día.

c. Clonidina 150 mcg tb / día.

d. Verapamilo 120 mg tab / día.

e. Mono nitrato de isosorbide 10 mg tab.

f. ASA 100 mg /día.

g. 350 mL de Solución Salina al medio (SS al 0.45%)

h. Fenitoina IV 125 mg c/12h durante 8 días.

1. Calcule cuántas bolsas de SSN de 500 mL y ampollas de KCl, dispensa?

|1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 micro gotas |

A partir de aquí podemos hacer el cálculo de la velocidad de perfusión mediante reglas de tres o aplicando directamente la siguiente fórmula:

|Número de gotas por minuto = volumen a administrar en cc x 20 gotas / tiempo en el que tiene que pasar la

|perfusión expresado en minutos. |

|Número de micro gotas por minuto = volumen a administrar en cc x60 micro gotas

tiempo en el que tiene que pasar la perfusión expresado en minutos. |

Así, para administrarle a un paciente una perfusión de una ampolla de metamizol diluida en un suero de 100 cc en media hora, la velocidad de perfusión por minuto sería de 66’6 gotas por minuto (por aproximación, 67 gotas por minuto):

|Número de gotas por minuto = 100 cc x 20 gotas/30 minutos = 66’6. |

Entonces si por hora se le van a administrar 500 mL Solución Salina Normal SSN + 35mEq KCl, pasar a 62.5mL / H.

Numero de gotas por minuto = 500cc x 20 gotas / 60 minutos = la velocidad de perfusión por minuto sería de 166’6 gotas por minuto (por aproximación, 167 gotas por minuto):

Si 20 gotas = 1cc

167 = 8,35cc por minutos los que estaría consumiendo o sea que por hora….8.35 cc x 60 = 501 cc es decir una bolsa de 500 cc por hora. Entonces como se lo van a administrar a 62.5 ml por hora el paciente estaría necesitando en ese lapso de tiempo 3 bolsas de 500 cc de ssn. Y 0.58 mEq KCl.

*Para dispensar 35 mEq de KCl, se debe entregar una ampolla de KCl al 20% y otra al 15%, por cada bolsa de SSN.

En total se entregan 3 ampollas de KCl al 20% y 3 al 15% para el d

1 amp.de KCL contiene 2 mEq/ml

1 amp de KCL DE 10 ml contiene 20 mEq ENTONCES

al paciente se le aplica por bolsa de ss Normal ósea 0.9%

1amp de 10ml contiene 20 mEq de KCL 35 mEq de KCL cuantas ampollas se necesitan

RESPUESTA: 2 ampollas de 10 ml

3.5 ampollas de 5 ml

Entonces como en una hora se debe pasar 62.5 ml en 24 horas se pasaran 1500ml ósea tres bolsas de 500ml

Se requieren 3 bolsas de SSN. Más 6 ampollas de KCL

2. ¿Cuál podría ser la enfermedad de base del paciente? Explique con una descripción clínica del paciente.

RESPUESTA: según los medicamentos formulados y administrados al paciente Juan rueda la enfermedad base seria:

Crisis hipertensiva:

Se caracteriza por un cuadro de Hipertensión severa, convencionalmente, pero no limitada, a una Presión diastólica mayor de 110 mm. De Hg Con afectación de un sistema orgánico Sistema Nervioso Central, Cardiovascular ó Renal a partir del cual la presión debe ser disminuida en el término de minutos u horas.

Las urgencias y emergencias hipertensiva ocurren en menos del 1 % de los pacientes portadores de Hipertensión arterial.

Las emergencias hipertensiva se asocian con la encefalopatía hipertensiva hemorragia intracraneal , stroke y edema pulmonar agudo, infarto de miocardio, las crisis adrenérgicas , el aneurisma disecante de aorta y la eclampsia .Las emergencias hipertensiva ocurren con mayor frecuencia en hombres que en mujeres y con una mayor incidencia entre los 40 y 50 años.

La urgencia hipertensiva representa un riesgo potencial, que aún no ha causado daño a órganos blancos y permite que la presión pueda ser disminuida progresivamente en el término de 48-72 horas

3. Indique cuál de los fármacos anti-HTA es el más potente y porque?

El Fármaco más potente anti-HTA es la CLONIDINA porque es un hipertensión central.

El uso principal de esta medicación es el tratamiento de la hipertensión. Actúa estimulando ciertos receptores cerebrales (de tipo alfa-adrenérgico) que a su vez relajan los vasos sanguíneos de otras partes del cuerpo, haciendo que se ensanchen. Tiene especificidad por los receptores pre sinápticos α2 en el Centro Vasomotor del SNC. Esta unión inhibe la producción de norepinefrina, disminuyendo de ese modo la actividad simpática, predominando la actividad parasimpática.

[Pico]

Pastillas y parches transdérmicos de clonidina.

La Clonidina está particularmente disponible en forma de pastillas (Catapres, Dixarit), parches transdérmicos (Catapres-TTS) o como forma inyectable para administración directa al SISTEMA NERVIOSO CENTRAL por vía epidural como coadyuvante epidural (1MCG/KG O 50 MCG) Estimula las neuronas inhibitorias alfa2 del centro vasomotor medular (el núcleo reticular lateral) del tallo cerebral. Inhibe neurotransmisores nociceptivos; la sustancia P calcitonina. Modulación sobre el AM PC y la serotonina. También actúa como sedante sobre todo asociado a benzodiacepinas el locus cerúleo es el responsable de esto. 1. Activación de los adren receptores pre y post-sinápticos en la sustancia gelatinosa del cordón espinal.2. Vasoconstricción local por estimulación de la musculatura lisa vascular, que disminuye la tasa de absorción de los anestésicos locales del espacio subaracnoideo. 3. Activación de los receptores espinales y los á adrenérgicos a nivel del cordón espinal.

Usos no aprobados por la FDA

Esta medicación también se puede usar para paliar los síntomas del síndrome de abstinencia asociados al uso crónico de narcóticos, el alcohol y la nicotina Además, la clonidina también se ha usado para los dolores de cabeza magañosos sofocos asociados con la menopáusica y déficit de atención por hiperactividad.

La Clonidina se prescribe regularmente a los adictos a opiáceos para paliar los síntomas de su síndrome de abstinencia. Se usa principalmente para combatir la respuesta del sistema nervioso central a la abstinencia de opiáceos, esto es, taquicardia e hipertensión en los primeros dos días de abstinencia. Ayuda también a eliminar el sudor, sofocos e inquietud general. También contribuye su efecto sedante.

Efectos adversos

Este fármaco puede causar aturdimiento, mareo, sequedad bucal, desvanecimiento o estreñimiento. También puede provocar hipertensión Chupando caramelos duros (no masticables) sin azúcar, hielo en escamas o chicle sin azúcar, beber agua y usar sustitutos de la saliva pueden ayudar a paliar la sequedad bucal.

Farmacodinamia

La Clonidina es un agonista central de los receptores α-adrenérgicos con más afinidad por los receptores a2 que por los a1. Estimula selectivamente los receptores cerebrales que actúan como sensores de los niveles sanguíneos de catecolaminas. Estos receptores cierran un bucle de retroalimentación negativo que comienza con las órdenes de los nervios simpáticos que descienden del cerebro que controlan la producción de catecolaminas epinefrina también conocida como adrenalina, y norepinefrina en la MEDULA ADRENAL Confundiendo al cerebro de modo que este crea que los niveles de catecolaminas son mayores de lo que en realidad son, la clonidina hace que el cerebro reduzca sus señales hacia la médula adrenal, lo que a su vez baja la producción de catecolaminas y los niveles sanguíneos. El resultado es una tasa cardiaca y PRESION SANGUINEA menores, con el efecto secundario de la sequedad bucal y la fatiga. Si se deja de administrar repentinamente la clonidina el sistema nervioso simpático volverá a producir altos niveles de epinefrina y norepinefrina, incluso más altos que antes del tratamiento, provocando una hipertensión de rebote. Este rebote se puede evitar retirando paulatinamente el tratamiento.

Prueba de supresión

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