CASO CLINICO FIBROSIS

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”

EXT. EL TIGRE, ESTADO ANZOATEGUI.

Facilitadora: Lcda. Celideth Guzmán.

Bachiller: Militza Basanta.

C.I. 11.727.003

JULIO, 2011

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”

EXT. EL TIGRE, ESTADO ANZOATEGUI.

Facilitadora: Lcda. Celideth Guzmán.

Bachiller: Militza Basanta.

C.I. 11.727.003

EL TIGRE, JULIO, 2011

INDICE GENERAL

PAG.

INTRODUCCION..................................................................................................

OBJETIVOS DEL ESTUDIO DEL CASO CLÍNICO..............................................

-General

-Específicos

MARCO TEORICO

• Anatomía y Fisiología del Aparato Genital Femenino………………..…..

• Fibromatosis Uterina…………………………….…………………..............

• Tratamiento Quirúrgico…………………………………………………..…..

HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA

Datos Generales/Administrativos..……………………………….………..…

Resumen de Ingreso………………………………………………………...…

VALORACION DE ENFERMERIA

 Datos Subjetivos

Patrones Funcionales de Salud……….………………………...……….…..

 Datos Objetivos.........………………………………………..……..………..

Signos Vitales………………………………………………………………...

Examen Físico Cefalo Caudal……………………………………………..

Examen Neurológico………………………………………………….……..

Necesidades y Problemas Jerarquizados………..….…………….….…..

 Diagnósticos de enfermería……………………………………….………..

 Plan de atención de Enfermería (1) ……………………………………….

 Plan de Atención de Enfermería (2)…………………………………….…

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES……….…………….…………….…..

GLOSARIO DE TERMINOS.................................................................................

FICHAS FARMACOLOGICAS……............................................................….…..

BIBLIOGRAFIA…………………………..……………….…………………….……...

ANEXOS………………………….………………………….………………….……...

INTRODUCCIÓN

La fibromatosis uterina es la patología tumoral benigna más frecuente del aparato genital femenino, se produce por acción del estrógeno (hormona femenina), el cual produce proliferación del músculo liso uterino y formación de tumores musculares llamados miomas o fibromas, que pueden crecer hacia la cavidad uterina o hacia la cavidad abdominal, de tamaño variable.

El procedimiento quirúrgico para esta patología es a través de la histerectomía.

Por ser la fibromatosis uterina mas frecuente del aparato genital femenino, fue que se seleccionó el Caso Clínico con esta patología, una a usuaria hospitalizada en el Servicio de Gineo-obstetricia del Hospital General Dr. Felipe Guevara Rojas, de El Tigre - Estado Anzoátegui, a la cual se le realizo una histerectomía.

Los cuidados de enfermería se realizaron a través del Proceso de Atención de Enfermería (PAE). En la parte del diagnostico se aplicaron dos técnicas, una con un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por la usuaria) y otra realizada a través del examen físico (datos Objetivos).

Los datos recolectados se utilizaron para detectar los problemas y necesidades, para luego formular diagnósticos de enfermería, de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias y contribuir a mejorar el estado de la usuaria.

Seguidamente, se hace la evaluación donde se determina el grado de objetivos alcanzados, y los resultados del plan de cuidados.

OBJETIVOS

- Objetivo general:

Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería a usuaria post-operada de Histerectomía abdominal total, recluida en el Servicio de Gineco-obstetricia en el Hospital General Felipe Guevara Rojas, de El Tigre del Estado Anzoátegui.

- Objetivos específicos:

1. Seleccionar usuaria para aplicar el Proceso de Atención de Enfermería.

2. Valorar a la usuaria por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.

3. Identificar las necesidades y problemas del usuario, a través de la observación directa de signos vitales y síntomas para una correcta valoración.

4. Elaborar diagnósticos de enfermería.

5. Planificar las acciones de enfermería a realiza a través del Plan de cuidados.

6. Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.

7. Evaluar los resultados obtenidos con las acciones ejecutadas.

MARCO TEÓRICO

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO

El aparato reproductor femenino es el sistema sexual femenino. Junto con el masculino, es uno de los encargados de garantizar la reproducción humana. Ambos se componen de las gónadas (órganos sexuales donde se forman los gametos y producen las hormonas sexuales), las vías genitales y los genitales externos.

Partes del aparato reproductor femenino: El aparato genital femenino se compone de dos ovarios, dos tubas o trompas de Falopio, el útero, la vagina y la vulva.

Órganos internos

• Ovarios: son los órganos productores de gametos femeninos u ovocitos, de tamaño variado según la cavidad, y la edad; a diferencia de los testículos, están situados en la cavidad abdominal. El proceso de formación de los óvulos, o gametos femeninos, se llama ovulogénesis y se realiza en unas cavidades o folículos cuyas paredes están cubiertas de células que protegen y nutren el óvulo. Cada folículo contiene un solo óvulo, que madura cada 28 días, aproximadamente. La ovulogénesis es periódica, a diferencia de la espermatogénesis, que es continua.

Los ovarios también producen estrógenos y progesteronas, hormonas que regulan el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, como la aparición de vello o el desarrollo de las mamas, y preparan el organismo para un posible embarazo.

• Tubos uterinos o trompas de Falopio: conductos de entre 10 a 13 cm que comunican los ovarios con el útero y tienen como función llevar el óvulo hasta él para que se produzca la fecundación. En raras ocasiones el embrión se puede desarrollar en una de las trompas, produciéndose un embarazo ectópico. El orificio de apertura de la trompa al útero se llama ostium tubárico.

• Útero: órgano hueco y musculoso en el que se desarrollará el feto. La pared interior del útero es el endometrio, el cual presenta cambios cíclicos mensuales relacionados con el efecto de hormonas producidas en el ovario, los estrógenos.

• Vagina: es el canal que comunica con el exterior, conducto por donde entrarán los espermatozoides. Su función es recibir el pene durante el coito y dar salida al bebé durante el parto.

La irrigación sanguínea de los genitales internos está dada fundamentalmente por la arteria uterina, rama de la arteria hipogástrica y la arteria ovárica, rama de la aorta.

La inervación está dada por fibras simpáticas del plexo celíaco y por fibras parasimpáticas provenientes del nervio pélvico.

Fibromatosis uterina

Los fibromas uterinos son tumores benignos que aparecen frecuentemente en el tracto genital femenino, crecen y se desarrollan en la pared muscular del útero. Mientras algunos no provocan síntomas, otros causan dolor, aumento importante del sangrado menstrual o sangrado entre períodos, distensión abdominal, entre otros.

Esta patología generalmente no responde al tratamiento con medicamentos y entonces se recomiendan los tratamientos quirúrgicos. Sin embargo existe una técnica que permite no llegar a la cirugía.

El tamaño es muy variable, y puede ser desde tan pequeños como la cabeza de un alfiler o crecer hasta más de 20 centímetros de diámetro. Pueden localizarse en distintas partes del útero y según su ubicación, los denominaremos como:

La fibromatosis uterina se presenta en aproximadamente el 20% de las mujeres en edad reproductiva. Los podemos conseguir de tres tipos: intramurales, subserosos y submucosos.

1. Subserosos: se desarrollan bajo la capa externa que cubre el útero y se expanden hacia fuera, dándole aspecto nodular. Generalmente no afectan el flujo menstrual, pero suelen

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