Casos De Medicina Bucal

IMAGEN 1

Tumor ubicado en zona posterior del reborde alveolar inferior derecho, de color rosa pálido con zonas blanquecinas y amarillentas con bordes irregulares y bien definidos, de aproximadamente 1.5 cm de diámetro, de forma similar a un coliflor, base sésil, textura rugosa.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

1. Carcinoma escamo celular verrugoso

2. Condiloma acuminado

CARCINOMA ESCAMOCELULAR VERRUGOSO CONDILOMA ACUMINADO

Asociado a prótesis mal adaptadas y al consumo de tabaco masticable. Masas blandas que varían de tamaño entre 1 y 3 mm de diámetro.

Relacionado con virus de papiloma humano De color rosa blanquecino rosado, gris, parduzca o de tono similar al de la piel contigua normal.

Clínicamente se presenta como una lesión exofitica y voluminosa con un aspecto papilomatoso y con frecuencia de tamaño mayor a 1cm. Su consistencia es blanda pero suele indurarse en su fase avanzada acompañándose de ganglios linfáticos regionales, a menudo sensibles al tacto. Amontonadas como en racimos, asemejan la forma de la coliflor, de textura firme y áspera en su superficie.

TRATAMIENTO

1. Anestesia troncular anestesiando los nervios lingual y dentario inferior con refuerzo al nervio bucal. (anestesia lidocaína con epinefrina 1:80.000 al 2%)

2. Biopsia incisional múltiple realizando dos incisiones de forma elipsoidal. 1 en la parte más anterior de la lesión y otra en la parte posterior cogiendo tejido sano y enfermo.

3. Se envía el tejido a estudio histopatológico

4. Escisión quirúrgica con criterio oncológico extirpando tejido con un bisturí u otro instrumento cortante dejando 1 cm de tejido sano.

5. Radioterapia

6. Controles periódicos

IMAGEN 2

Placa de aproximadamente 2 cm de amplitud localizada a nivel del borde lateral derecho del vientre de lengua en el tercio posterior, de limites definidos y borde irregular, forma trapezoidal y color blanquecino textura lisa y brillante que no desprende al raspado.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

1. Liquen plano en placa

2. Leucoplasia Homogénea

LIQUEN PLANO EN PLACA LEUCOPLASIA HOMOGENEA

Se manifiesta precisamente por placas blanquecinas más o menos extensas, aplanadas o ligeramente sobrelevantadas Clínicamente, las lesiones varían desde áreas maculares planas, lisas y algo translúcidas, a placas elevadas, gruesas, firmes, con superficie rugosa y fisurada.

Se puede observar en la cara dorsal de la lengua, mezclada con zonas erosivas o lisas que facilitan el diagnóstico. Las localizaciones intraorales más frecuentes son la mucosa del carrillo, el piso de la boca, los bordes laterales de la lengua, las comisuras bucales y los surcos alveolares mandibulares y maxilares.

Afecta a hombres y mujeres de 30 a 70 años y raramente a niños y adolescentes. Afecta a hombres y mujeres de 30 a 70 años y raramente a niños y adolescentes.

Indistinguibles de una típica leucoplasia focalizada.

TRATAMIENTO

1. Anestesia troncular anestesiando los nervios lingual y dentario inferior con. (anestesia lidocaína con epinefrina 1:80.000 al 2%)

2. Biopsia incisional realizando incision de forma elipsoidal. en la parte más anterior de la lesión cogiendo tejido sano y enfermo.

3. Se envía el tejido a estudio histopatológico

4. Se le da la siguiente medicación al paciente:

MOMETASONA FUROATO crema al 0.1%, tubo de 15 gr aplicar una capa delgada sobre la lesión de 4 a 6 veces al día por 15 días

NISTATINA suspensión de 60ml, realizar enjuague con 6 ml (600.000 U) 4 veces al día por 15 días

BETAMETASONA, ampolla de 4mg, aplicar 1 ampolla de 1ml sublesional dosis única

IMAGEN 3

Radiografía panorámica convencional de paciente en dentición permanente, con edentulismo parcial en zona posterior de ambos maxilares, presenta múltiples imágenes:

• Imagen radiolúcida con focos radiopacos que se extiende desde el ápice de la pieza dental 35 hasta posición correspondiente a la pieza dental 37, el límite inferior de la imagen esta próximo al techo de conducto dentario inferior, corticalizada. Se observa una imagen similar a esta en el ápice de la raíz distal del 36 de forma circular con diámetro de 6mm aproximadamente, corticalizada.

• Imagen

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