ENSAYO DE TOXICOLOGIA SG SST

TRABAJO DE RECUPERACION

1. DEFINA ENFERMEDAD LABORAL (LEY 1562 DE 2012)

Es la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio laboral. El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacional será reconocida como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales vigentes.

ALGORITMO PARA CALIFICACIÓN DE ORIGEN DE ENFERMEDAD PROFESIONAL EN COLOMBIA

para identificar una enfermedad se parte de que se presente en el individuo unos signos y síntomas específicos, una vez se tiene el diagnostico clínico y los soportes se realizan dos manejos de la enfermedad; terapéutico y etiológico, en el etiológico existe la sospecha de enfermedad profesional y se observa una relación con enfermedades ocupacionales prevalentes este manejo se une al terapéutico en cuanto a los estudios complementarios y observa la historia ocupacional, en el cual se encuentran los antecedentes y los niveles de exposición.

2. CUALES SON LA ENFERMEDADES PROFESIONALES QUE PRESENTAN ALTA PREVALENCIA EN COLOMBIA?

Síndrome de túnel del carpo

Epicondilitis

Bursitis

Hipoacusia neurosensorial

Dermatitis en manos

Lumbalgia

3. SEGÚN LA OIT CUALES SON LOS CRITERIOS GENERALES PARA LA IDENTIFICACIÓN Y EL RECONOCIMIENTO DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES.

Decidir sobre el origen de una enfermedad no es una «ciencia exacta», sino una cuestión de criterio basada en un examen crítico de todas las evidencias disponibles, entre las que se deben incluir las siguientes:

• Intensidad de la asociación. Cuantos mayores sean los efectos de la exposición en la frecuencia o el desarrollo de una enfermedad, mayores serán las probabilidades de que exista una relación causal entre la exposición y ese desarrollo o frecuencia.

• Concordancia. Diferentes informes de investigación que desembocan en resultados y conclusiones similares en términos generales.

• Especificidad. La exposición a un factor de riesgo específico se traduce en un patrón claramente definido de la enfermedad o las enfermedades.

• Relación o secuencia temporal. Entre la exposición considerada y la aparición de la enfermedad transcurre un período de tiempo compatible con cualquier mecanismo biológico propuesto.

• Gradiente biológico. Cuantos mayores sean el nivel y la duración de la exposición, mayor será la gravedad de las enfermedades o su incidencia.

• Plausibilidad biológica. De acuerdo con los conocimientos que hoy se tienen sobre las propiedades toxicológicas y químicas y otras características físicas del riesgo o peligro estudiado, es racional afirmar, desde el punto de vista biológico, que la exposición conduce al desarrollo de la enfermedad.

• Coherencia. Se logra cuando a partir de una síntesis de todas las evidencias (por ejemplo, estudios de epidemiología humana y animal) se deduce la existencia de una relación causal en el sentido amplio y según el sentido común.

• Estudios de intervención. En algunos casos una prueba preventiva básica permite verificar si la supresión de un peligro determinado o la reducción de un riesgo concreto del entorno de trabajo o de la actividad laboral impiden el desarrollo de una enfermedad específica o reduce su incidencia.

4. REQUISITOS QUE SE REQUIEREN PARA CALIFICAR UNA EP DE ORIGEN TOXICOLÓGICO.

Enfermedad profesional es todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se haya visto obligado a trabajar y que haya sido determinada como enfermedad por el Gobierno Nacional.

1. Presencia de los agentes tóxicos en el ambiente laboral.

2. Exposición ocupacional suficiente al toxico.

2.1. Acumulación del toxico en el organismo.

3. Sintomatología y Diagnostico

3.1. Poner en duda sustancias toxicas provenientes de la actividad y ambiente laboral

3.2 Valoración del trabajador expuesto.

 Reconstrucción meticulosa de la Historia Clínica Laboral.

 Reconocimiento de la exposición, teniendo en cuenta bases científicas que lo corroboren.

 Identificación de signos y síntomas que proporcionen una prueba corroborativa cuidadosa.

 Establecimiento de indicadores biológicos de exposición y de diagnostico.

1. La presencia de un factor de riesgo causal ocupacional en el sitio de trabajo en el cual estuvo expuesto el trabajador.

2. La presencia de una enfermedad diagnosticada médicamente relacionada causalmente con ese factor de riesgo.

Que en el examen médico preocupacional practicado por la empresa se detectó y registró el diagnóstico de la enfermedad en cuestión.

La demostración mediante mediciones ambientales o evaluaciones de indicadores biológicos específicos, que la exposición fue insuficiente para causar la enfermedad”

- Otras estrategias para detectar las enfermedades profesionales

• Evaluaciones periódicas de salud a trabajadores adecuadas según los factores de riesgo a que esté expuesto

• Evaluación médica ocupacional de grupos de trabajadores con signos o síntomas comunes

• Evaluación médica ocupacional de trabajadores con ausentismo frecuente por condiciones de salud

• Evaluación médica ocupacional de trabajadores que sean consultadores crónicos.

Las siguientes preguntas son necesarias:

¿En qué fecha aproximadamente comenzaron los signos y síntomas de su enfermedad?

• ¿Se presentan los signos o síntomas de su enfermedad durante el trabajo?

• ¿Se presentan los signos o síntomas de su enfermedad en la casa?

• ¿Se presentan o desaparecen los signos o síntomas de su enfermedad los fines de semana o en vacaciones?

• ¿Ha existido algún cambio en la forma como se trabaja en su empresa o en los instrumentos o en los materiales que se usan? ¿A partir de cuándo fue ese cambio?

• ¿Le han cambiado de oficio o cargo por motivos de salud en su trabajo?

Aportes de la historia clínica en la definición diagnostica de enfermedades ocupacionales seleccionadas.

- Monitoreo Ambiental: Evidenciar o argumentar la exposición de manera razonable e incuestionable.

- Monitoreo biológico: Evidencia por indicadores de exposición, efecto o daño.

Existen “Valores máximos permisibles” VLP, que corresponden a valores limites, establecidos para muchos de los riesgos físicos y químicos que suelen estar presentes en el ambiente de trabajo, por debajo de los cuales es previsible que en condiciones normales no produzca daño al trabajador expuesto.

Tiempo de exposición:La exposición debe darse en determinado tiempo. Los VLP suelen referirse normalmente a tiempos de exposición definidos, relacionados con una jornada laboral normal y con un periodo medio de vida laboral activa.

Características personales:

La concentración y tiempo de exposición se establecen para una “población normal” por lo que habrá de considerar en cada casa las condiciones de vida y la característica individuales de cada persona.

5. QUÉ ES Y CÓMO SE MANIFIESTA LA DERMATITIS POR CONTACTO. ELABORE EL ALGORITMO DE SU CALIFICACIÓN COMO EP.

son procesos inflamatorios cutáneos, agudos o crónicos, no infecciosos, ocurrido por causas externas (de afuera), por sustancias que provocan irritación o alergia cuando entran en contacto con la piel, si el agente causal actúa como un sensibilizante alérgico especifico se le denomina como dermatitis por contacto alérgica o eczema de contacto. En algunas ocasiones el agente actúa como irritante y como sensibilizante produciendo ambas formas de la enfermedad.

MANIFESTACION CLINICA:

Hay que tener en cuenta que la dermatitis de contacto no se manifiesta de forma inmediata tras el contacto, sino a las 24, 48, 72 o más horas tras el contacto (a veces a las 12 horas) , así que tenemos que pensar en lo que ha tocado la piel uno o varios días antes de que saliera, no el mismo día.

6. DESCRIBA EL ALGORITMO PARA DIAGNOSTICO DE EP POR ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS (DOC 1 PAG 52 Y 53)

en el algoritmo nos describe los pasos para un diagnostico correcto de enfermedad profesional por exposición a OF Y C, nos da unos pasos a seguir:

1. Ingreso a la IPS, en donde recibirá atención medica y se verificaran los síntomas, se decide si es un caso sospechoso.

2. De ser caso sospechoso se procede a realizar los exámenes para descartar si es un caso probable de exposición a OF y C.

3. Ya confirmado que es un caso probable se revisan los antecedentes, con esto busca saber si el paciente estuvo expuesto en trabajos anteriores y si lo está en el puesto actual de trabajo, se indaga para saber qué elementos maneja y cuanto tiempo está expuesto a estos tóxicos.

4. En el momento en que se confirma el caso bajo criterios clínicos, epidemiológicos y de laboratorio, se dice que el individuo por condiciones del trabajo estuvo expuesto y su cuadro clínico es compatible con intoxicación aguda a plaguicidas OF y C.

5. Si el cuadro clínico tiene relación causal con el trabajo se afirma que es profesional

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