ESTADO HIPERTENCIVO DEL EMBARAZO

ESTADO HIPERTENCIVO DEL EMBARAZO

Son unas de las principales complicaciones de la gestación dentro de estas encontramos la preclamsia, la eclamcia y desprendimiento prematuro de la placeta,hiperémesis gravidica que aparece casi siempre a partir de las 20 semanas de gestación y se van agravando durante el embarazo, parto o puerperio inmediato y tiene como signo común el aumento de la tensión arterial.

PRECLANCIA

Para llamarse así se debe de incluir hipertensión, edema y proteinurias puede ser leve cuando la T.A. sistólica es mayor o igual a 140 mmhg y/o diastólica mayor a 90 mmhg proteinurias superior a 0.3 gr en orina d e24 horas y grave cuando se unen a la leve la oliguria menor de 500 m/24 hrs.cefalea persistente, epigastralgia y como una complicación de esta el síndrome de hellp que se define como la elevación de las enzimas hepáticas elevadas más plaquetopenia.

Eclampsia

Cuadro convulsivo acompañado de cuadro de hipertensión que puede aparecer durante el embarazo, parto o puerperio inmediato aparece tras en ´parto suele hacerlo en las primeras 24 horas.

Su manejo clínico es ingreso hospitalario a dieta normal, reposo en cama en decúbito lateral izquierdo y un estudio analítico.

TRATANMIENTO

El tratamiento hipotensores en general deben ser pausados y controlados por el obstetra, el único tratamiento definitivo en la preclampsia y por extensión de todos los estados hipertensivos del embarazo es concluir con la gestación.

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA NORMOINSERTA

Es la separación parcial o total de la placenta, que ocurre después de la semana 20 de gestación y antes del tercer periodos del parto; es una de la complicaciones más graves en obstetricia pudiendo ocasionar la mortalidad materna y fetal, aunque se desconocen las causas algunos factores que pueden ocasionarlas son fenómenos hipertensivos, hipertonía uterina, endometritis y perturbaciones del retorno venoso.

Se caracteriza por la separación central y la sangre queda retenida entre la pared uterina y la placenta en este caso, la hemorragia es oculta, cuando el sangrado es total o parcial conforme a su desprendimiento se denomina pro laxo placentario; a la palpación el útero es de consistencia leñosa, las contracciones son frecuente y de baja intensidad, no se perciben los movimientos fetales y no hay latidos cardiacos; al tacto vaginal las membranas están tensa y se alcanzan fácilmente la presentación la forma clínica de presentación son las siguientes:

Forma leve: puede haber una hemorragia interna, intensa, oscura, con pequeños coágulos, el útero es consistencia normal con ligera hipertonía o policistonia y los tonos cariacos fetales están normales o taquicardicos.

Forma moderada: la hemorragia vaginal es discreta o aucnete hay dolor abdominal moderado e hipertonía uterina moderada hay cambios en la frecuencia cardiaca fetal y puede haber muerte fetal.

Forma grave: hay hemorragia interna de inicio súbito, dolores espontáneos del abdomen o a la palpación de este útero de consistencia leñosa ausencia del latido cardiaco fetal y shock materno.

Se puede diagnosticar por medio de ultrasonido, control hematológico sin dejar atrás el examen clínico.

Dentro de los cuidados de enfermería que deben proporcionársele son: Ingreso hospitalario, examen abdominal, examen vaginal y del cuello, ultrasonido, venocris, examen en la sangre y orina.

HIPERENESIS GRAVIDICO

Es la presencia de náuseas y vómitos intensos y persistentes que pueden conducir a la deshidratación, se presentan durante el primer trimestre y se extienden más allá de la semana 20 de gestación, JUNTO A esta se pueden presentar ojos hundidos, lengua ceca, taquicardia, hipertensión, pérdida de peso, mareos y desmayos.

Como factor de riesgo se considera el embarazo a una temprana edad, primer embarazo, sobre peso, dieta la en grasa, estrés emocional, para diagnosticar la hiperémesis gravídica se necesitan el examen físico, emanie de ematocritico, setona de orina y ecografía.

...