EVIDENCIA CIENTIFICA

Unidad tres:

Metodología de la práctica basada en la evidencia científica

Actividad integradora

Nombre: Ana Luisa Grande Carrasco

Grupo: 9504 Fecha: 4 de octubre del 2013 Presentación:

Esta actividad pretende que integres los aprendizajes de los 3 temas estudiados en la unidad:

La evidencia científica en el campo de las ciencias de la salud y la enfermería,

La evidencia basada en la experiencia a la evidencia basada en la investigación y

Las metodologías de la práctica de enfermería basada en evidencia.

Esta actividad consta de 4 partes

PRIMERA PARTE

Instrucciones: Responde lo siguiente

PREGUNTA RESPUESTA

¿Qué aporta el concepto de evidencia científica a la práctica de los cuidados? La EBE es un instrumento para mejorar la práctica y el cuidado de las personas que atendemos a diario, por medio de hechos con validez demostrados científicamente mediante una metodología. Sus objetivos: a) Atención de enfermería efectiva y de calidad. b) Práctica basada en la investigación que nos lleva a dar mayor seguridad en el cuidado. c) Incrementa la satisfacción laboral. d) Comunicación efectiva. e) Favorece la capacitación continua.

Analiza y describe lo que recuerdas que hacen los detectives cuando están tratando de encontrar al culpable de algún ilícito. Centra tu atención en cada una de las acciones que describiste de tal forma que puedas ubicar la importancia de identificar, localizar, evaluar críticamente, poner en práctica y evaluar los resultados para resolver el problema. Para un detective la actividad más importante es buscar todas las evidencias posibles para poder resolver su caso. En nuestro caso como personal de la salud al surgir un problema debemos de buscar la manera de obtener una respuesta para este, como lo vamos a hacer, pues por medio de la identificación, localización, evaluando críticamente, llevando a la práctica estas evaluaciones y por último obteniendo resultados, de esta manera llegamos a los que llamamos evidencia científica de enfermería que es el uso consciente y explícito, desde el mundo del pensamiento de las enfermeras, de las ventajas que ofrece el modelo positivista de síntesis de la literatura científica de la medicina basada en la evidencia, integrado en una perspectiva crítica, reflexiva y fenomenológica tal que haga visible perspectivas de la salud invisibilizadas por el pensamiento hegemónico.

SEGUNDA PARTE

Instrucciones: A continuación se te proporcionan tres reportes de investigación:

Zabalegui Y,A, Sánchez Q,S, Sánchez C,P D, Juando P,C. (2005). Grupos de apoyo al paciente oncológico: revisión sistemática. Enfermería clínica 15 (1):17-24. Consultado 07 agosto 2012, en:

http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/35/35v15n01a13071438pdf001.pdf

Cáceres M,F, Bohórquez C,F, Puerto P,H, Smith H,D. (2004) Eficacia de las intervenciones de enfermería para disminuir el temor en personas que inician tratamiento para el cáncer. Un ensayo clínico controlado. MedUNAB 7(21):161-165. Consultado 07 agosto 2012, en:http://revistas.unab.edu.co/index.php?journal=medunab&page=article&op=view&path%5B%5D=213&path%5B%5D=196

De la Cuesta-Benjumea C. (1999). Las mujeres y el manejo de un síntoma; de la valoración a la selección. Salud Publica Mex 41:124-129. Consultado 07 agosto 2012, en: http://www.scielosp.org/pdf/spm/v41n2/41n2a06.pdf

Descarga cada uno de estos documentos e indica su clasificación de acuerdo al SISTEMA DE PUNTAJE PARA LA JERARQUIA DE LA EVIDENCIA, que puedes consultar en el tema 2.

Indica su clasificación en el cuadro que se te proporciona a continuación.

Para esta actividad es muy importante que hagas una lectura cuidadosa de los artículos, en particular de la metodología.

Reporte Nivel de evidencia Razones de tu elección

Grupos de apoyo al paciente oncológico NIVEL I Es basado en Meta-análisis pues consta de identificación, valoración, síntesis y uso de un método explícito y predeterminado. Emplea una metodología sistemática que

pretende reducir los sesgos

dándole validez interna, de forma tal que ofrece información

adecuada para las tomas de decisión.

Eficacia de las intervenciones de enfermería NIVEL II Es un ensayo clínico controlado pues nos muestra un estudio prospectivo, comparativo, longitudinal, experimental, aleatorio, ciego y estratificado. Tiene la finalidad de comparar el efecto y el valor de una intervención en contra de un grupo control o testigo. Llegando a una conclusión.

Las mujeres y el manejo de un síntoma NIVEL VI Es una investigación cualitativa porque estudia la calidad de las actividades, relaciones, asuntos, medios, materiales o instrumentos en una determinada situación o problema. La misma procura por lograr una descripción holística, esto es, que intenta analizar exhaustivamente, con sumo detalle, un asunto o actividad en particular. La investigación cualitativa se interesa más en saber cómo se da la dinámica o cómo ocurre el proceso de en que se da el asunto o problema. Esto nos da como resultado un análisis más inductivo.

¿A cuál de estos estudios le darías mayor valor y por qué? RESPUESTA: Al primero porque se basa en el meta-análisis que es una metodología para la revisión sistemática y cuantitativa de la investigación, ampliamente consolidada y aplicada en las Ciencias de la Salud. Ofrece las técnicas necesarias para acumular rigurosa y eficientemente los resultados cuantitativos de los estudios empíricos sobre un mismo problema de salud, permitiendo a los profesionales de la salud la adopción de decisiones bien informadas en sus respectivas áreas de trabajo. Aunque cada uno cuenta con veracidad.

TERCERA PARTE

Instrucciones: A continuación se presenta el ejemplo de un escenario clínico, revísalo detalladamente y responde a lo que se te pide.

Una enfermera que se desempeña en la unidad de recuperación de cirugía cardiaca realiza mensualmente entrevistas sobre manejo del dolor para determinar cómo se pueden mejorar los resultados. Durante un mes, contrario a los resultados previos reportados, casi la mitad de los pacientes mostraron más dolor en el posoperatorio inmediato y recordaban la experiencia de la extubación. En la búsqueda de respuestas a estos cambios en el manejo del dolor de los pacientes, las enfermeras se dieron cuenta que, sin un dialogo previo interdisciplinario, los anestesiólogos en aras de reducir el tiempo de intubación posoperatoria, habían cambiado su protocolo de manejo del dolor transoperatorio y posoperatorio de Fentanyl a Morfina.

Para esta actividad puedes apoyarte en el ejemplo que se presenta al final de este documento en el anexo A.

PREGUNTA RESPUESTA

Construye el orden para generar la pregunta PICO (T). P Pacientes que mostraron dolor en el posoperatorio inmediato de una cirugía cardiaca

I Que tan efectivo es el uso de Fentanyl (Analgésico Narcótico)

C Comparado con la Morfina (Analgésico Opioide)

O Para reducir el dolor en el posoperatorio quirúrgico

Selecciona los términos de búsqueda así como los operadores boleanos que emplearías.

Para seleccionar los términos de búsqueda, consulta los Descriptores en Ciencias de la Salud en http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm

Fentanyl (OR)Morfina Preoperatorios (AND) posoperatorio Protocolo del dolor (AND) el Fentanyl (OR) Morfina Manejo del dolor (AND) Cirugía Cardiaca Analgésico Narcótico (OR) Analgésico Opioide

Desarrolla la pregunta de investigación que te puede apoyar para direccionar la búsqueda de información relacionada con el tópico de manejo del dolor referido en el escenario clínico. En pacientes que presentan dolor en el posoperatorio inmediato en una cirugía cardiaca, ¿Qué es más efectivo el Fentanyl (Analgésico Narcótico) que la Morfina (Analgésico Opioide) para reducir el dolor en el posoperatorio quirúrgico?

CUARTA PARTE

Instrucciones: En tu práctica clínica se pueden presentar varios problemas relacionados con los cuidados que proporcionas, según el servicio y el nivel del Sistema de Salud en el que te encuentres. Por ejemplo: el baño a los neonatos, monitoreo cardiaco, cuidado de los accesos vasculares, vigilancia epidemiológica, factores de riesgo de enfermedades crónicas degenerativas, y otros muchos más. Según tu condición laboral, escoge un problema con el que te hayas enfrentado recientemente y haz una propuesta para su resolución. Para esta actividad puedes apoyarte en el ejemplo que se presenta al final de este documento en el anexo A.

Realiza esta actividad en el siguiente formato.

1. DESCRIPCIÓN DEL ESCENARIO CLÍNICO

El personal de Enfermería que se encuentra en el área de UCI, esta preocupado por el incremento de infección intrahospitalaria, epidemiología determinó que el catéter venoso central ocupo el primer lugar de infección. En la búsqueda

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