El Fabricante De Helados

GUIA PARA EL MANEJO GENERAL DEL PACIENTE INTOXICADO POR AGROQUIMICOS

Autor: Dr. Nelson F. Albiano

DEFINICIÓN DE PLAGUICIDAS

Los Plaguicidas son compuestos destinados al control de insectos, malezas, hongos, roedores, etc., que atacan cultivos, animales y al mismo hombre provocando la pérdida de cultivos, así como la ocurrencia de enfermedades en los animales y en el hombre.

Toxicidad:

De acuerdo al predador que está destinado a combatir los Plaguicidas toman el nombre:

 Insecticida

 Herbicida

 Fungicida

 Rodenticida, etc..

¿COMO SE PRESENTA EL PACIENTE?

Primero tener en cuenta la vía de ingreso, es decir porque vía entro en contacto el tóxico y se puede absorber:

• VÍA ORAL: esta vía tiene importancia en el accidente infantil, también en el adulto; tiene que ver con alimentos contaminados; o por un hecho delictivo. EN EL TRABAJADOR. SI BIEN NO ES LA MAS IMPORTANTE, PUEDE TENER QUE VER CUANDO SE LLEVAN A LA BOCA BOQUILLAS CON LA FINALIDAD DE DESTAPARLAS.

• VÍA INHALATORIA: ESTA ES UNA VIA FUNDAMENTAL EN LA EXPOSICION LABORAL.

• VÍA DÉRMICA: TAMBIEN ESTA VIA TIENE IMPORTANCIA EN LO LABORAL.

• Otras

Si la vía es la oral, debemos establecer como se presenta el paciente probablemente intoxicado:

• ASINTOMÁTICO O

• SINTOMÁTICO

Si el paciente se presenta asintomático pero CON TÓXICO CONOCIDO:

• SE PLANTEA EL RESCATE DEL ESTOMAGO

Llegado a este punto y antes de rescatarlo, nos debemos plantear las siguientes preguntas:

o ¿Qué toxicidad tiene?:

 ES MUY TÓXICO?

 MODERADAMENTE TÓXICO?

 POCO TÓXICO?

o QUE CANTIDAD HA INGERIDO?. Es importante para determinar el riesgo pues si la sustancia es muy tóxica es posible que bajas cantidades tenga riesgo.

o QUE TIEMPO HA TRANSCURRIDO ENTRE LA INGESTA Y LA CONSULTA?. En general este espacio de tiempo debe ser menor a 4 (cuatro) horas para que se pueda rescatar la mayor cantidad del tóxico del estomago. También es importante saber si la ingesta es con estomago ocupado con alimentos o no.

Decisión terapéutica:

• Si luego de evaluar toxicidad, cantidad y tiempo transcurrido la decisión es realizar el rescate ¿Qué método utilizamos?:

o VÓMITO PROVOCADO O

o LAVADO GÁSTRICO

Ahora bien antes de decidirnos por cualquiera de los dos métodos debemos evaluar si existen CONTRAINDICACIONES para los mismos, es decir esta contraindicado realizar cualquiera de estas maniobras cuando el tóxico se ha ingerido:

• CUANDO HAYA DEPRESION DEL SENSORIO

• ESTADO CONFUSIONAL

• RIESGO DE LA OCURRENCIA DE CONVULSIONES DURANTE LAS MANIOBRAS DE RESCATE

• SHOCK CARDIOCIRCULATORIO

Una vez evaluada toxicidad, cantidad, tiempo transcurrido y contraindicaciones. si decidimos conducta terapéutica, nos inclinamos por el vomito provocado con jarabe de ipeca.

 PROVOCAR EL VÓMITO CON JARABE DE IPECA ADMINISTRADO EN LAS SIGUIENTES DOSIS:

 1 A 12 AÑOS: 15 ML, PRECEDIDO O SEGUIDO DE ½ VASO DE AGUA.

 SI A LOS 20 MINUTOS NO HAY RESPUESTA EMÉTICA SE REPITE UNA NUEVA DOSIS.

 SI TAMPOCO OCURRE EL VÓMITO SE REALIZA LAVADO GÁSTRICO PARA EXTRAER EL TÓXICO Y EL JARABE DE IPECA.

MUY IMPORTANTE¡¡¡¡ NO DAR A MENORES DE UN AÑO

 EN ADOLESCENTES Y ADULTOS PROVOCAR EMESIS CON 15 A 30 ML DE JARABE DE IPECA, SEGUIDO INMEDIATAMENTE POR UN VASO DE AGUA. ANTE EL FRACASO SEGUIR LAS PAUTAS INDICADAS PARA EL ACCIDENTE INFANTIL.

¿COMO SE PREPARA EL JARABE DE IPECA? Preparación magistral

 Extracto fluido de Ipecacuana 7 cm3

 Glicerina 10 cm3

 Jarabe simple csp. 100 cm3

El jarabe de Ipeca se debe conservar en un envase color caramelo, resguardado de la luz y a temperatura baja. De esa manera la preparación tiene actividad durante 30 días.

LUEGO DE PROVOCAR EL VOMITO QUE CONDUCTA ADOPTAMOS:

 LUEGO DE CESAR EL EFECTO DE LA IPECA, ALREDEDOR DE UNA HORA, ADMINISTRAR CARBÓN ACTIVADO A LA DOSIS DE 0,5 A 1 GRAMOS POR KG. DE PESO CORPORAL, TANTO PARA NIÑOS COMO ADOLESCENTES Y ADULTOS, CUANDO EL PACIENTE PESA MAS DE 30 KG. LA DOSIS NO DEBE SUPERAR LOS 30 GRAMOS

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