El Jardin

ALUMNA: MÓNICA LIZBETH PRIETO MARTÍNEZ

PSICOLOGÍA X

INTERVENCIÓN PSICOTERAPEÚTICA

INTERPRETACIÓN DE PACIENTE

21 DE OCTUBRE DE 2013.

HISTORIA CLÍNICA.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN.

Nombre: Oscar Evangelista Allende

Edad: 18 años

Sexo: Masculino

N° de hijo: 2°

Estado civil: Soltero

Escolaridad: Bachillerato

Lugar donde estudia: Colegio de Bachilleres

Ocupación: Estudiante

Lugar de Nacimiento: México, D.F.

Fecha de Nacimiento 15 de Abril de 1995

Lugar de Residencia: México, D.F.

Nacionalidad: Mexicano

Religión: Ninguna

Referido por: Oscar Evangelista Allende

Fecha de Inicio de valoración: 11 de Febrero de 2013

DESCRIPCIÓN FÍSICA

Se recibe a paciente masculino de 18 años de edad que no corresponde con su edad aparente.

Oscar es un joven que tiene complexión media su estatura es de 1.68 y su peso va acorde, su cabello es color negro, lacio y corto, ojos cafés obscuros y medianos, ceja un poco pobladas, sus orejas son de tamaño proporcional a su cabeza.

Su cara es ovalada su nariz es de tamaño mediano y poco ancha, su forma de vestir es pantalón de mezclilla, con una camisa azul, suéter negro y zapatos negros, sus condiciones de higiene y aliño no son favorables.

MOTIVO DE CONSULTA.

MANIFIESTO: Formación Académica y Práctica Profesional.

LATENTE: Problemas de Aprendizaje.

EVOLUCIÓN DEL PROBLEMA.

El 11 de Febrero se inició la entrevista con Oscar, en donde se habló con su mamá para poder realizar una serie de pruebas psicológicas, las cuáles la madre aceptó, ya que refiere que Oscar tiene problemas de aprendizaje, se canalizó en un salón donde él empezó por hablar de su familia, en donde habla mucho de su madre pero no ha mencionado a su padre tanto, dice que su padre es muy serio.

Se realizó la prueba de HTP, Machover y Figura Bajo la Lluvia. En donde se observó a Oscar muy disperso, al termino de éstas pruebas Oscar comienza hablar de la escuela y cuando empieza a hablar de ésta, empieza con un nerviosismo y empieza a sudar de las manos, se desconoce aún el motivo.

A continuación se dará más detalle de la entrevista realizada a Oscar.

M- Hola Oscar ¿Cómo estás?

O- Bien

M- ¿Bien? ¿Cómo es bien?

O- Contento, estuve en mi casa

M-¿ Y qué estuviste haciendo en tu casa?

O- Platicando con mi abuelito, él es un hombre que sabe muchas cosas y jugando xbox

M- Muy bien, ahora que mencionas a tu abuelito, ¿Que te parece si me platicas un poco de tu familia?, ¿Con quién vives?

O- Si, vivo con mi mamá, mi papá, mi hermano y mi abuelita.

M- ¿Cómo te llevas con tu mamá?

O- Bien, aunque casi no la veo, las veces que esta conmigo nos la pasamos bien, siempre está al pendiente de mi y de mi hermano, trata de hacer lo mejor para que estemos bien.

M- ¿Y con tu papá?

O- Pues a él lo veo menos que a mi mamá porque trabaja más tiempo, por lo regular no se siente su presencia en la casa.

M- Mencionas que no se siente su presencia en la casa ¿Cómo es eso?

O- Si, su tiempo es más para su trabajo que lo que pasa

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