El embarazo es una experiencia maravillosa y llena de felicidad para la mayor parte de las futuras madres, el mismo puede ser un momento excitante, divertido y repleto de esperanza.
jhoannysagularEnsayo7 de Marzo de 2016
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[pic 1][pic 2]República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del Poder popular para La Educación Universitaria.
Colegio Universitario de Los Teques “Cecilio Acosta”.
“Núcleo Carabobo”.
Programa de Enfermería Integral.
Misión Sucre-Aldea Libertador.
[pic 3]
Facilitadora:
Lcda. Ana Ramírez
Vencedores:
Ibarra Claudia. 17.258.637.
Osto Beilys. 17.681.148.
Pérez Yolka. 17.192.923.
Sección: 253.
TOCUYITO, JULIO 2011.
INTRODUCCIÓN.
El embarazo es una experiencia maravillosa y llena de felicidad para la mayor parte de las futuras madres, el mismo puede ser un momento excitante, divertido y repleto de esperanza.
La HTA, durante el embarazo es una de las complicaciones más frecuentes durante la gestación ya que se presenta del 7 al 10% de las gestantes, y es una de las principales causas de prematuridad, morbilidad perinatal y mortalidad materna.
El objetivo del presente trabajo es determinarlos factores que predisponen a ésta patología, las complicaciones que trae aparejada tanto para la madre como para el feto y/o recién nacido y conocer la forma de prevenir la enfermedad.
Nos enfocamos en la teorizante de Dorothea Orem para establecer el rol de enfermería en el Auto-cuidado como apoyo total, apoyo parcial y apoyo educativo en este tipo de gestante. Procurando así llevarla a un Auto-cuidado por sí misma.
OBJETIVOS.
Objetivo General.
Aplicar el Proceso de Enfermería para la atención integral en paciente con hipertensión arterial embarazadas.
Objetivos Específicos.
- Reforzar conocimientos en manejo de diagnóstico y tratamiento en pacientes con hipertensión arterial embarazadas.
- Planificar acciones de Enfermería que permitan dar seguimiento y control prenatal específico a la embarazada.
- Determinar fisiopatología crónica de HTA en pacientes embarazadas.
- Elaborar planes de cuidados dirigidos a la prevención de los Factores de Riesgo en la embarazada.
- Evaluar resultados obtenidos en la resolución del caso.
TEORIZANTE.
Dorothea. E. Orem inicia su carrera como enfermera para el año 1930; obteniendo títulos como: BS en enfermería en 1945 Ms en docencia de enfermería por la Católica University of América en Washington DC.
Trabajo como enfermera hospitalaria ejerciendo roles como: docencia, coordinadora y asesora.
La teoría de Orem consta de tres teorías relacionadas entre sí refieren a la teoría en general de Orem.
METAPARADIGMA.
- Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biológicas, simbólicas y sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para auto conocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos de auto cuidado; si no fuese así, serán otras personas las que le proporcionen los cuidados.
- Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, físicos, químicos, biológicos y sociales, ya sean éstos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona.
- Salud: es definida como “el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental”, por lo que la salud es un concepto inseparable de factores físicos, psicológicos, interpersonales y sociales. Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones.
- Enfermería: el concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye en este concepto meta paradigmática el objetivo de la disciplina, que es “ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico de otros”. Puede utilizar métodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermería.
TEORIA DEL AUTO-CUIDADO: esta describe y explica el cuidado; en los conceptos del auto-cuidado, gerencia del auto-cuidado establece requisitos del auto-cuidado y demanda el auto-cuidado terapéutico.
AUTO-CUIDADO: es la capacidad del individuo de abarcar todas las actividades llevadas a cabo de forma independiente para mantener el bienestar personal durante toda su vida.
REQUISITOS DE AUTO-CUIDADO: son las acciones o medidas para proporcionar el auto-cuidado.
Consta de tres categorías:
- Universales basados en necesidades mantenimiento del agua, aire. Ingestión de alimento, sueño, aislamiento e interacción social.
- Demanda del auto-cuidado: actividades de auto-cuidados necesarias para satisfacer los requisitos del auto-cuidado.
- Déficit del auto-cuidado: es cuando ya se necesita la ayuda de enfermería.
TEORIA DEL DEFICIT DE AUTO-CUIDADO.
Es el enfoque central de la Enfermera explica cuando se necesita la Enfermera y como poder ayudar a las personas a través de acciones especificas guiar y enseñar apoyo, para satisfacer las demandas.
MARCO METODOLOGICO.
La hipertensión en el embarazo consiste en presión alta que se presenta después de la vigésima semana de embarazo y vuelve a sus niveles normales después del parto, en mujeres que tenían la presión arterial normal antes del embarazo.
EPIDEMIOLOGÍA.
- Aparece en el 5-10% de las embarazadas.
- Afecta al 20% de las mujeres en su primer embarazo.
FACTORES DE RIESGO.
El conocimiento de los factores de riesgo asociados a los estados hipertensivo del embarazo, adquiere una posición relevante cuando se trata de seleccionar poblaciones donde las posibilidades de obtener resultados no deseados, obliga a intentar el diagnóstico precoz y la referencia oportuna a nivel adecuado.
- Antecedentes familiares: El antecedente de trastornos hipertensivo o convulsivos en el embarazo en las madres y/o abuelas, debe hacer pensar en la posibilidad de un terreno predispuesto a la enfermedad.
- Antecedentes personales: El antecedente de cuadros de hipertensión previa, nivel socioeconómico y cultural, tipo y cambios de dieta, son factores condicionantes.
- Edad materna: La Hipertensión proteinuria gestacional o preeclampsia y la eclampsia son más frecuentes en las embarazadas jóvenes, mientras que en las mayores, la hipertensión crónica anterior al embarazo obliga a un control prenatal anterior a la semana 20, para establecer el diagnóstico correcto. Generalmente las mujeres mayores de 35 años tienen mayor predisposición a desencadenar cuadros de hipertensión arterial.
- Paridad: La multiparidad disminuye el riesgo, mientras que la Primigesta incrementa el riesgo de padecer el síndrome de preeclampsia-eclampsia.
- Embarazo múltiple: En Primigesta portadoras de un embarazo múltiple (gemelar), el riesgo relativo de desarrollar un cuadro de hipertensión proteinuria gestacional se incrementa 5 veces por gran distensión uterina.
- Obesidad: En mujeres obesas el riesgo relativo de la aparición de hipertensión durante el embarazo se incrementa 4 veces.
- Diabetes: Cuando se presenta con alteraciones vasculares puede producir aumento de la tensión arterial.
- Enfermedades renales: Al presentar trastornos en la filtración, la tensión arterial aumenta para compensar dicha patología.
- Enfermedades autoinmunes: Lupus eritematoso sistémico.
CONTROLES DE LABORATORIOS EN PACIENTES CON ALTO RIESGO DE DESARROLLAR PREECLAMPSIA AL INICIO Y 20- 28- 32- 36 SEMANAS.
- Hematología.
- Glicemia.
- Urea.
- Creatinina.
- Acido Úrico.
- Hepatograma.
- Examen de orina completa.
- Proteinuria de 24 hs.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
El estudio de la HTA en el embarazo comprenderá:
1. Antecedentes investigando anteriores embarazos y la PA basal.
2. Toma de la PA. Nunca en decúbito supino, porque pueden aparecer cifras falsamente bajas.
3. Exploración física general.
4. Fórmula y bioquímica.
5. Análisis de orina. Ante indicios de proteinuria, habrá que solicitar proteinuria de 24 horas.
6. Detección precoz de la preeclampsia. Suele aparecer después de la 30 semana de gestación y raramente antes de la 24. Las técnicas a utilizar son:
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