Ficha Psicopedagogica
Enviado por sabrosita • 2 de Julio de 2012 • 1.917 Palabras (8 Páginas) • 591 Visitas
FICHA DE ANTECEDENTES
NOMBRE Y APELLIDO_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
EDAD_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ NACIONALIDAD_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
ANTECEDENTES HEREDITARIOS
MADRE PADRE
PROFESION
EDAD
NACIONALIDAD
ESTA ENFERMO DE:
TUBERCULOSIS
CORAZON
DIABETES
REUMATISMO
ES OBESO
ENFERMEDAD GLANDULAR
SIFILIS
ALCOHOLISMO
SORDERA, CEGUERA
EPILEPSIA
ENFERMEDADES MENTALES
ES NERVIOSO
RAREZAS
CONFLICTOS CON LA LEY
INTENTOS DE SUICIDIO
INGIERE DOGRAS
FACTOR R.H.
SON PARIENTES
NO. DE EMBARAZOS_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
HIJOS NACIDOS MUERTOS_ _ _ _ _ _ _ _
NO. DE ABORTOS ESPONTANEOS_ _ _
NO. DE ABORTOS PROVOCADOS_ _ _ _
FALLECIERON DE:
ENFERMEDADES QUE HAN PADECIDO LOS:
ABUELOS:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
TIOS ABUELOS: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
TIOS: _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
TIOS: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
OTROS PARIENTES: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
HUBO PROBLEMAS EN LA LECTURA
ABUELOS:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
EL PADRE: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _
LA MADRE:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
LOS TIOS: _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __ _ _ _ __ _ __ _ _ __ _ _ __ _ _ __ _ __ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _
HUBO TRASTORNOS EN LA ESCRITURA
ABUELOS:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
EL PADRE: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _
LA MADRE:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
LOS TIOS: _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __ _ _ _ __ _ __ _ _ __ _ _ __ _ _ __ _ __ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _
FICHA DE ANTECEDENTES
NOMBRE Y APELLIDO_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
EDAD_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ NACIONALIDAD_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
HUBO TRASTORNOS DEL LENGUAJE
(TARDIO, FARFULLEO, TARTAMUDEZ, ETC)
ABUELOS:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
EL PADRE: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _
LA MADRE:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
LOS TIOS: _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __ _ _ _ __ _ __ _ _ __ _ _ __ _ _ __ _ __ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _
HUBO TRASTORNOS EN LA LATERALIDAD
ABUELOS ZURDOS: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
EL PADRE ZURDO: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _
LA MADRE ZURDA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
LOS TIOS ZURDOS: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __ _ _
ANTECEDENTES PERSONALES
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