Ficha de Información Para Diagnóstico de Negocio en Marcha

Fecha:___/_____/2017

Ficha de Información

Para Diagnóstico de Negocio en Marcha

I N F O R M A C I O N    G E N E R A L

1. INFORMACION GENERAL DEL EMPRESARIO

1. Nombre ___________________________________________________________
2. Nro. DNI:__________________________________________________________
3. Dirección del participante:____________________________________________

_________________________________________________________________

1. Teléfonos : Fijo:_____________ Celular:______________ Nextel:____________
2. E-mail:____________________________________________________________
3. Profesión u ocupación:_______________________________________________
4. Grado de instrucción: (Marcar el último grado alcanzado)

Primaria:                         Completa: ______        Incompleta: ________

Secundaria                        Completa: ______        Incompleta: ________        

Estudio Técnico:                  Completa: ______        Incompleta: ________                  

Estudio Universitario:         Completa: ______        Incompleta: ________

Estudios de Post grado:        Ultimo grado alcanzado: ___________________

1. INFORMACION DEL GRUPO

1. Nombre:_________________________________E-mail:____________________
2. Nombre:_________________________________E-mail:____________________
3. Nombre:_________________________________E-mail:____________________
4. Nombre:_________________________________E-mail:____________________
5. Nombre:_________________________________E-mail:____________________

1. INFORMACION GENERAL DEL NEGOCIO

1. Razón Social de la empresa:___________________________________________
2. Nombre comercial:__________________________________________________
3. Giro del  Negocio:___________________________________________________
4. Actividad: Industria:_____ Comercio:_______ Servicio:________ Otro________
5. Nro. RUC___________________________ Nro. CIIU:______________________
6. Dirección del Negocio:_______________________________________________

_________________________________________________________________

1. Teléfonos del negocio: ______________________________________________
2. E-mail:____________________________________________________________
3. Representante legal del negocio:_______________________________________
4. Horario Negocio:____________________________________________________

Observación adicional: _____________________________________________________________

SITUACION EXTERNA DE LA EMPRESA:        

1. ¿Actualmente forma parte de un consorcio o asociación empresarial?

1. SI: ……                 NO: ……..

Si su respuesta es SI, seguir contestando

Nombre del consorcio o asociación: ……………..………………….………………..…..…

¿Desde cuándo forma parte? Fecha: …………………………………………….………….…..

¿Qué espera de una asociación empresarial?

........................................................................................................

……………………………………………………………..………………………………..………..……

1. ¿Anteriormente, ha formado parte de un consorcio o asociación empresarial?                         SI: ……         NO:……..

Nombre del consorcio o asociación:……………………………………………………………

¿Desde y hasta que fecha formó parte? …………………………………….…………..…..

Motivo o circunstancia del cese de conformación: ………………………….…………….

……………………………………………………………..………………………………..………..……

……………………………………………………………..………………………………..………..……

1. ¿Tiene algún vínculo comercial con instituciones reguladoras o gubernamentales?          SI: ……         NO:……..

Indique cuales:

……………………………………………………………..………………………………..………..……

……………………………………………………………..………………………………..………..……

1. ¿Tiene registro de sus principales proveedores?

SI: ……         NO:……..  Indique Cuantos son:

_________

1. ¿Cómo considera la relación que tiene con sus proveedores?

Excelente:………                Buena:………                         Regular:………

¿A qué se debe?............................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

1. ¿Tiene registro de sus principales clientes?

SI: ……         NO:……..  Indique Cuantos son:_______

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