Formato ARI

REPUBLICA DE VENEZUELA MINISTERIO DE HACIENDA DETERMINACION DEL PORCENTAJE DE RETENCION DE H - 96 No. 0000001

IAT IMPUESTO SOBRE LA RENTA

SERVICIO NACIONAL DE ADMINISTRACION TRIBUTARIA APLICABLE SOBRE SUELDOS, SALARIOS Y DEMAS REMUNERACIONES CUANDO EL ENRIQUECIMIENTO ANUAL EXCEDA DE 1700 UNIDADES TRIBUTARIAS A PERCIBIR POR LAS PERSONAS NATURALES RESIDENCIADAS EN EL PAIS FORMA: AR-I

DATOS DEL CONTRIBUYENTE DTTO: NOMINA: EXT:

1. APELLIDOS Y NOMBRES 2. CEDULA DE IDENTIDAD 3. No. RIF DEL CONTRIBUYENTE

V -

E V 0 0 0 0 0 0 0

4. NOMBRE DE LA(S) EMPRESA(S) U ORGANISMO(S) DONDE TRABAJA 5. SI ES VARIACION MARQUE CON X EN EL MES QUE CORRESPONDA 6. AÑO GRAVABLE

a. LA UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA c. MAR JUNIO SEPT. DIC. 200 5

b. d.

A - ESTIMACIÓN DE LAS REMUNERACIONES POR PERCIBIR EN EL AÑO GRAVABLE

INCLUYA: SUELDOS, SALARIOS, PRIMAS DE TRANSPORTE, DE RESIDENCIA, GASTOS DE ALIMENTACIÓN, HORAS EXTRA, BONO VACACIONAL, DE ESTIMULO, PAGOS ESPECIALES, COMISIONES POR VENTAS BAJO RELACION DE

DEPENDENCIA, PENSIONES DISTINTAS A JUBILACIONES O SIMILARES, UTILIDADES, AGUINALDOS, OBVENCIONES Y OTROS DIFERENTES A VIATICOS QUE ESTIME DEVENGAR EN EL AÑO GRAVABLE

a) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO: c) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO:

Bs. Bs.

b) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO: d) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO:

Bs. Bs.

TOTAL QUE ESTIMA PERCIBIR (a + .... + d) (A) > - ENRIQUECIMIENTO TASA SUSTRAENDO

B - CONVERSIÓN E LAS REMUNERACIONES ESTIMADAS EN (A) A UNIDADES TRIBUTARIAS (U.T.) 0 -1000 0,06 0

TOTAL REMUNERACIONES ESTIMADAS EN (A) VALOR U.T. PARA EL AÑO GRAVABLE 1001 - 1500 0,09 30

Bs. - / 24700 = (B) > 0 U.T. 1501- 2000 0,12 75

C - DESGRAVAMENES QUE ESTIMA PAGAR EN EL AÑO GRAVABLE (NO LLENE ESTE CUADRO NI EL CUADRO D, SI OPTA POR EL DESGRAVAMEN ÚNICO DE 774 U.T. VER CUADRO E) 2001 - 2500 0,16 155

CONCEPTOS BOLIVARES (CIFRAS ENTERAS) 2501 - 3000 0,2 255

1. INSTITUTOS DOCENTES POR LA EDUCACIÓN DEL CONTRIBUYENTE Y DESCENDIENTES NO MAYORES DE 25 AÑOS - 3001 - 4000 0,24 375

2. PRIMAS DE SEGUROS, DE HOSPITALIZACIÓN, CIRUGÍA Y MATERNIDAD 4001 -6000 0,29 575

3. SERVICIOS MÉDICOS ODONTOLÓGICOS Y DE HOSPITALIZACIÓN (INCLUYE CARGA FAMILIAR) 6001 - 99999 0,34 875

4. INTERESES PARA LA ADQUISICIÓN DE LA VIVIENDA PRINCIPAL O DE LO PAGADO POR ALQUILER DE LA VIVIENDA QUE LE SIRVE DE ASIENTO PERMANENTE DEL HOGAR -

TOTAL DESGRAVAMENES (SUMA DE 1 + ... + 4) (C) > -

D - CONVERSIÓN DE LOS DESGRAVAMENES EN (C) A UNIDADES TRIBUTARIAS (U.T.)

TOTAL DESGRAVAMENES ESTIMADOS EN (C) VALOR U.T. PARA EL AÑO GRAVABLE

Bs. - ÷ 24700 = (D) > 0 U.T.

E - DESGRAVAMEN ÚNICO (NO CONSIDERE OTRO

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