GASTROENTERITIS

GASTROENTERITIS

¿Qué es gastroenteritis?

La gastroenteritis o enteritis, es una inflamación del estomago y el intestino delgado. Puede ser producida por bacterias, virus, parásitos o toxinas. Son frecuentes las manifestaciones GI superiores como anorexia, náuseas y vómitos. La diarrea, de intensidad variable y las molestias abdominales son síntomas casi universales de gastroenteritis.

Los microorganismos infecciosos penetran por el agua o alimentos contaminados. La gastroenteritis también se conoce como “intoxicación alimentaria”. Los virus suelen provocar diarrea aguda. Los virus producidos por los rotavirus Norwalk se produce todo el año en adultos y niños. Se trata de procesos en general leves y autolimitantes, aunque pueden tener consecuencias graves en niños de corta edad, en ancianos o en personas con deterioro de la función inmunitaria.

TIPOS DE GASTROENTERITIS

VIRAL

Entre los virus conocidos como causantes de la gastroenteritis se incluyen el rotavirus, el norovirus, el adenovirus y el astrovirus. El rotavirus es el causante más común de gastroenteritis en los niños, y produce niveles de incidencia similares tanto en los países desarrollados como en los países en vías de desarrollo. Los virus causan alrededor del 70% de los casos de diarrea infecciosa en el grupo de edad pediátrica. El rotavirus es una causa menos común en los adultos debido a la inmunidad adquirida.

El norovirus es la causa principal de la gastroenteritis entre los adultos en América ya que provoca más del 90% de los brotes. Estas epidemias localizadas normalmente ocurren cuando grupos de personas pasan tiempo en proximidad física unos de otros, como ocurre en los cruceros, hospitales o restaurantes. Las personas pueden seguir siendo contagiosas aún después de que se haya terminado su episodio de diarrea. El norovirus es la causa de aproximadamente el 10% de los casos en niños.

BACTERIANA

En el mundo desarrollado, la bacteria Campylobacter jejuni es la causa principal de la gastroenteritis bacteriana. La mitad de dichos casos se relaciona con la exposición a la carne de aves. En los niños, las bacterias son la causa de alrededor del 15% de los casos. Las especies más comunes son Escherichia coli, Salmonella, Shigella, y Campylobacter.Si los alimentos se contaminan con bacterias y se mantienen a temperatura ambiente durante varias horas, las bacterias se multiplican y aumenta el riesgo de infección en las personas que consuman dichos alimentos. Entre los alimentos comúnmente asociados con esta enfermedades se incluyen: carne cruda o poco cocida, pollo, marisco y huevos, brotes crudos, leche sin pasteurizar, quesos frescos, y jugos de frutas y verduras. En los países en vías de desarrollo, especialmente en África Subsahariana y Asia, el cólera es una causa común de gastroenteritis. Esta infección usualmente se transmite por medio del agua o alimentos contaminados.

La especie toxigénica Clostridium difficile es una causa importante de diarrea que ocurre más a menudo en las personas mayores. Los niños pueden ser portadores de estas bacterias sin desarrollar los síntomas. Es una causa común de diarrea en las personas hospitalizadas y frecuentemente se asocia con el uso de antibióticos. La diarrea infecciosa causada por estafilococo dorado también puede presentarse en quienes han utilizado antibióticos. La "diarrea del viajero" es usualmente un tipo de gastroenteritis bacteriana. Los medicamentos supresores de ácidos parecen aumentar el riesgo de desarrollar una infección significativa después de exponerse a cierta cantidad de organismos, incluidas las especies Clostridium difficile, Salmonella, y Campylobacter. El riesgo es mayor en aquellos que consumen inhibidores de la bomba de protones que en quienes toman antagonistas H2.

PARASITARIAS

Cierta cantidad de protozoarios puede causar gastroenteritis, sobre todo los del tipo Giardia lamblia, aunque las especies Entamoeba histolytica y Cryptosporidium también han estado involucradas. Como grupo, estos agentes conforman alrededor del 10% de los casos en niños. La especie Giardia se presenta más comúnmente en los países en vías de desarrollo, pero este agente etiológico, hasta cierto punto, causa este tipo de enfermedad en cualquier parte. Ocurre más comúnmente en personas que han viajado a regiones con alta prevalencia, niños que asisten a guarderías, hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y entre la población en general después de un desastre

FISIOPATOLOGÍA

La infección vírica 0 bacteriana GI produce inflamación, daño de los tejidos y más desarrolladas a través de dos mecanismos principales.

Producción de exotoxinas. Diversas bacterias generan y excretan una exotoxina que pasa al medio circundante (la luz intestinal), produciendo lesiones e inflamación. Las exotoxinas del tracto GI son a menudo denominadas enterotoxinas. Se trata de sustancias que afectan a la absorción intestinal y pueden dar lugar a secreción al intestino de cantidades significativas de electrolitos y agua, con las consiguientes diarrea y pérdida de líquidos. Entre las toxinas bacterianas más frecuentes se cuentan las producidas por Staphylococcus, Clostridium perfringens, Clostridium botulinum, algunas cepas de Escherichia coli, Vibrio cholerae y C. difficile.

Invasión y ulceración de la mucosa. Bacterias, como Shigella, Salmonella

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