Mini Caso Clínico De Gastroenteritis

Autora: Lesbia Dominguez

ÍNDICE

Introducción…………………………………………………………….. 3

Objetivos Generales……………………………………………………. 5

Objetivo Especifico…………………………………………………….. 5

MARCO TEÓRICO................................................................................. 6

Definición………………………………………………………………. 6

Etiología………………………………………………………………… 6

Fisiopatología…………………………………………………………... 7

Causas…………………………………………………………………… 7

Signos y Síntomas………………………………………………………. 8

Complicaciones………………………………………………………….. 9

Prueba Diagnosticas……………………………………………………... 9

Tratamiento……………………………………………………………… 9

Teorías de Enfermería…………………………………………………… 11

Identificación delo Pacientes……………………………………………. 12

Resumen del Caso……………………………………………………….. 13

S.O.A.P.E…………………………………………………………………. 14

Diagnósticos de Enfermerías……………………………………………... 17

Cuadro Fisiopatológico…………………………………………………… 17

Planes de Atención……………………………………………………….. 17

Fichas Farmacológicas…………………………………………………… 18

Conclusión………………………………………………………………… 25

Bibliografía………………………………………………………………... 26

INTRODUCCIÓN

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad.

Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un Lactante de 1 año y 11 meses que ingresó al Hospital “Dr. Francisco María Urdaneta Delgado” de Calabozo Estado – Guárico con un Diagnostico medico de Gastroenteritis.

En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.

Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso.

Por tanto, fue necesario establecer una interacción con la madre del niño, para que así, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermería se pudieran lograr los objetivos propuestos.

La gastroenteritis es una inflamación gastrointestinal causada por un virus, bacterias o parásitos que se acompañan generalmente de diarreas.

La diarrea puede ser un síntoma intestinal común de distintas enfermedades intestinales con un patrón agudo o crónico de acuerdo a su duración, que varia por la edad de los pacientes.

OBJETIVOS

Objetivo General:

Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en sus diferentes etapas mediante la jerarquización del problema y/o necesidades a un Lactante de 01 año y 11 meses de edad, con un Diagnóstico médico de Gastroenteritis Aguda quien se encuentra hospitalizado en la Unidad de Atención de Emergencia Pediatría del Hospital Dr. Francisco María Urdaneta Delgado de Calabozo Estado – Guárico.

Objetivos Específicos:

 Identificar las necesidades y/o problemas encontrados en el paciente.

 Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.

 Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a las necesidades y/o problemas detectados.

 Realizar planes de cuidado de Enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.

 Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.

 Evaluar el logro de los objetivos planteados.

MARCO TEORICO

GASTROENTERITIS.

Definición:

La Gastroenteritis es una inflamación gastrointestinal. Que se manifiesta con dolor de estomago, nauseas, vómitos y diarrea de intensidades variables que si son abundantes, pueden provocar deshidratación.

Etiología

La Gastroenteritis puede afectar a una o varias personas que hayan ingerido el mismo alimento contaminado o q hayan consumido la misma agua contaminada.

Es la tercera causa de diarrea aguda infantil de origen viral, suelen presentarse en forma de brotes epidérmicos, más de la mitad de los casos de diarrea infecciosa es causada por agentes virales como: los noro virus (o virus similar Norwalk) de origen no bacteriano, se transmite fecal – oral que es común en niños entre edad escolar.

El Rotavirus: que es la principal causa de gastroenteritis aguda grave con deshidratación, son los agentes etiológicos más importantes en niños menores de 5 años a nivel mundial, y con menor frecuencias hasta los 2 años de edad en países desarrollados es la principal causa de morbilidad.

El astro virus: otro de los agentes virales más comunes de la gastroenteritis infantil en todo el mundo asociado a brotes de diarreas en infantes en unidades de maternidad.

Fisiopatología:

El cuerpo humano mantiene absorción y una secreción intestinal continua y equilibrada. El tracto gastrointestinal secreta cada día 7 litros de líquido, que son reabsorbidos en su mayoría quedando unos 200 grs de agua en las heces.

Cuando se presentan casos de diarreicos ocurre un desequilibrio entre la absorción y secreción intestinal de líquidos por eso aumentan las deposiciones. Ocurre un cambio intestinal de la costumbre normal de cada día.

La diarrea es el aumento del peso diario de las heces por encima de 200grs con frecuencia, aumento del número y fluidez de las deposiciones.

En el intestino la absorción de agua se asocia a la de iones de Na. Por mecanismo activo y pasivo, el sodio se transporta junto con el cloro y la glucosa.

El movimiento del colon es el principal regulador de la función absortiva y secretora a la vez que condiciona a la flora bacteriana, en el ciego y el colon ascendente se realiza la mayor parte de la absorción. El intestino es la superficie de absorción de agua, electrolito y otros nutrientes. Las diarreas agudas y crónicas de acuerdo al mecanismo fisiopatológico son: secretoras, penetrantes por alteración de la función o por disminución del área de absorción intestinal.

Causas:

• Ingestión de alimentos y agua contaminada.

• Por intoxicación alimentaria.

• Por infección vírica.

• Por alergia a ciertos medicamentos.

• Por toma de medicamentos.

• Por consumo de alcohol.

• Por contacto con personas infectadas.

• Por falta de higiene.

Signos y Síntomas:

• Aumento en el peso de las evacuaciones (gasto fecal mayor de 30grs/kg, así como aumento significativo del agua fecal que representa el 70 a 90% del contenido fecal.

• Fiebre.

• Dolor abdominal.

• Deshidratación por severa pérdida de electrolito.

• Alteración en el peso y el apetito.

• Abundante sed.

• Calambres abdominales.

• Aumento súbito en el numero de evacuaciones, acompañadas de una reducción en la consistencia, así como un incremento de su contenido liquido y presencia de alimentos normales como: moco, sangre y pus.

• Diarrea.

• Vómitos.

• Fiebre.

• Retorcijones con dolor.

Complicaciones:

Las complicaciones de la gastroenteritis ocurren en niños pequeños o personas mayores de 65 años de edad y personas infectadas de la enfermedad con un sistema inmunológico debilitado.

Las complicaciones son:

• Deshidratación.

• Intolerancia a discárido.

• Desnutrición.

• Síndrome del intestino irritable.

• Fiebre tifoidea.

Pruebas Diagnosticas:

Los síntomas de la gastroenteritis son a largo plazo. Si persisten por más de tres días se pueden analizar muestra de materia fecal, vómitos, alimentos o sangre para identificar

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