Historia Clinica
Enviado por 12segovia • 11 de Julio de 2014 • 816 Palabras (4 Páginas) • 216 Visitas
Ficha de Identificación:
Nombre: Araceli Martinez Perez Edad: 10 años
Sexo: Femenino Fecha de Nacimiento: 07/Nov/00
Domicilio: San Miguel Peso: 36 Kg. (aprox.) Estatura: 1.46 Mts. (aprox.)
Escolaridad: 5to de Primaria
Ocupación: Estudiante
Área Familiar
Nombre del Padre: Gonzalo Martinez Perez
Edad: 33 años
Estado Civil: Casado
Ocupación:Albañil
Escolaridad:Secundaria
Nombre de la Madre: Almarosa Perez MArtinez
Edad: 34
Estado Civil: Casada
Ocupación: Ama de Casa
Escolaridad: Secundaria
Motivo de Consulta
Fue referido por su maestra y directora de su escuela (Plan de Ayutla) por parte del ṕroyecto Chimali, la queja principal de la maestra de Araceli es que no quiere integrarse al grupo, mientras que su madre refiere que aunque Araceli tiene algo de comportamiento agresivo,ella ha sido vicyima de bullying desde el preescolar
Antecedentes Prenatales
Embarazo ( X ) Deseado ( ) No deseado
1er embarazo
Control Prenatal: fue un embarazo de alto riesgo, hubo peligro de aborto en el primer trimestre y al nacer la bebe tenia alta presión
Tipo de Embarazo: ( ) Normal ( X) Alto riesgo
Tipo de Parto: ( X ) Cesárea ( ) Normal
Num. De Abortos: Ninguno
Enfermedades durante el embarazo: Ninguna
Lloró al nacer?: Si
Destete: 8 meses,la madre dice que no tenia mucha lecha y por eso la destetó tan pronto
Control de Esfínteres: 2 ä
Desarrollo Motor
Reflejos: 5 meses
Fija Mirada: la madre dice que no sabe
Sostuvo la cabeza: 4 meses
A que edad se sentó solo: 6 meses
Gateó?: Si, como a los 9 meses
Caminó: al año
Desarrollo del Lenguaje
Balbuceo: 7 meses
La madre refiere que Araceli lloraba mucho de bebé
Guardería (conducta): La madre dice que no recuerda ninguna queja de ese periodo por parte de los maestros
Principales Enfermedades
Tiene todas las vacunas?: Si
Ha tenido in
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Suscríbase
toxicaciones? : Una vez del estomago
Ha sido hospitalizado: No
Padece Enfermedades Congénitas: No
Hábitos Nerviosos
La madre dice que Araceli es tranquila pero a veces algo rezongona para ayudar en la casa
Araceli dice que sufre mucho de “espantos” especialmente en la noche, su mamá dice que ella se asusta con mucha facilidad
Ella dice que no duerme bien
Dice que a veces le dan ascos
Hábitos
Araceli se duerme por lo general a las 9:30 pm y se levanta a las 7:00 am para ir a la escuela
se baña sola
La madre dice que come irregularmente
solo ve la televisión en la noche
Hábitos Alimenticios
La madre dice que come 3 veces al día
Come sola
Come a deshoras
Le dan ascos con la comida que no le gusta (sobre todo el brocoli)
Escolaridad
Entró al kinder a los 4 años
La madre y Araceli dicen que es desde el kinder que los problemas en la escuela comenzarón
Los maestros anteriores de Araceli supieron mas o menos manejar la situación,
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