La Enfermedad Periodontal

RESUMEN

La enfermedad Periodontal sigue siendo una de las patologías de mayor incidencia en la población en general, además de ser una de tes causantes de pérdida de dientes, se considera como un factor de riesgo para ciertas enfermedades sistémicas. La enfermedad se presenta, afectando a los tejidos que rodean el diente; su diagnóstico acertado es de gran importancia para su adecuado tratamiento y en especial en las etapas tempranas de la enfermedad. Los sistemas de clasificación son necesarios en orden de proveer un marco el cual científicamente estudia la etiología, patogénesis y el tratamiento en una forma ordenada.

La Academia Americana de Periodoncia en 1999, realizó el taller sobre clasificación de

enfermedad periodontal, publicando una nueva clasificación, esta nueva clasificación está

siendo adoptada por la mayoría de odontólogos, y creemos que es importante que la demos

a conocer y difundir a la gran mayoría de nuestra profesión, para un mejor entendimiento

de esta patología. La nueva clasificación divide la enfermedad Periodontal en: Enfermedad

Gingival, Periodontitis Crónica, Periodontitis Agresiva, Periodontitis como Manifestación de Enfermedad Sistémica, Enfermedad Periodontal Necrotizante, Absceso

Periodontal, Periodontitis Asociada con lesiones endodónticas y las condiciones o

deformidades del desarrollo adquiridas de los tejidos periodontales. Este artículo resume cada una de las anteriores entidades, exponiendo sus principales características para su diagnóstico.

Esta nueva clasificación de 1999 agrupa en gran parte entidades que en décadas pasadas se utilizaron, podemos resumir algunos aspectos que incluyen esta nueva clasificación.

1- Enfermedades Gingivales

2- Periodontitis Crónica

3- Periodontitis Agresiva

4- Periodontitis como manifestación de enfermedad sistémica

5- Enfermedad Periodontal Necrotizante

6- Abcesos Periodontales

7- Lesiones Endo Periodontales

8- Alteraciones del desarrollo adquiridas.-

A) Adición de una sección sobre enfermedad gingival.

Características comunes a todas las formas de Gingivitis:

- Signos y síntomas limitados a la encía.

- Presencia de placa para iniciar o exacerbar la lesión.

- Signos clínicos de "inflamación". Niveles de inserción estables.

- Reversibilidad de la lesión al eliminar el agente etiológico.

- Posible rol como precursor de pérdida de inserción dentaria.

1. CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD GINGIVAL

É. Gingival inducida por P.B

Gingivitis asociada a factores locales

Gingivitis modificada por factores sistémicos

Gingivitis modificada por fármacos

Gingivitis modificada por malnutrición

a) Gingivitis asociada a factores locales

Puede desarrollarse tanto en un periodonto sano como en un periodonto reducido pero estable, generalmente asociada a factores locales de retención de placa bacteriana tales como malposiciones dentarias y restauraciones defectuosas.

b) Gingivitis modificada por factores sistémicos.

Se caracterizan por estar modificadas en su curso evolutivo por diversos efectos generales tales como las gingivitis asociadas al sistema endocrino, y entre ellas se cuentan:

Gingivitis del embarazo

Gingivitis de la pubertad

Gingivitis asociada al ciclo menstrual

Gingivitis modificada por la Diabetes

También se pueden encontrar asociadas a discrasias sanguíneas, es decir, gingivitis asociadas a una anormal función o número de las células sanguíneas, como el púrpura trombocitopénico.

c) Gingivitis modificada por fármacos.

La gingivitis modificada por fármacos puede expresarse clínicamente como los agrandamientos gingivales producto del uso de drogas anticonvulsivantes como la fenitoína, Inmunosupresoras como la Ciclosporina A y los bloqueadores de canales del calcio como el Nifedipino o el Verapamilo.

Otro tipo de Gingivitis modificada por fármacos es la asociada a la ingesta diaria de anticonceptivos orales.

d) Gingivitis modificada por malnutrición.

La Gingivitis modificada por malnutrición, específicamente la Gingivitis asociada a la deficiencia de ácido Ascórbico, es una respuesta inflamatoria de la encía a la placa, agravada por niveles de ácido ascórbico crónicamente bajos.

E. Gingival no asociada a placa Bacteriana.

a) Enfermedades Gingivales de origen bacteriano específico.

Son condiciones inducidas por una infección bacteriana exógena distinta a los componentes comunes de la placa dental, como la Neisseria gonorrea o el Treponema pallidum.

b) Enfermedades Gingivales de origen viral.

Las manifestaciones agudas de infecciones virales en la mucosa se caracterizan por enrojecimiento y la aparición de múltiples vesículas que se rompen fácilmente formando úlceras muy dolorosas, como las que se producen en una Gingivoestomatitis herpética primaria.

c) Enfermedades Gingivales producidas por Hongos.

Las manifestaciones gingivales de infecciones por hongos se caracterizan por lesiones blancas, rojas o ulcerativas asociadas a variadas condiciones predisponentes, como los estados de inmunodepresión.

d) Lesiones gingivales de origen genético.

Entre ellas la más común es la fibromatosis gingival hereditaria , que se caracteriza por un agrandamiento gingival de tipo fibrótico.

e) Manifestaciones gingivales

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