NIÑO MALTRATADO

NINO MALTRATADO

DEFINICIÓN

Puede definirse como aquella acción, omisión o trato negligente, no accidental, que prive al niño de sus derechos y su bienestar, que amenace o interfiera su ordenado desarrollo físico, psíquico y/o social y cuyos autores pueden ser personas, instituciones o la propia sociedad. El niño maltratado es la persona humana que se encuentra en el periodo de la vida comprendido entre el nacimiento y el principio de la pubertad, esta definición se utiliza precisamente para establecer la congruencia con la noción del niño.

PRUEBAS ESPECIALES

- Pruebas de imagen

• Radiografía simple ósea. Es el método de elección para buscar lesiones óseas. La serie esquelética completa es obligada en menores de 2 años (sospechar maltrato siempre ante fracturas múltiples en distintos estadios evolutivos).

• Scan óseo isotópico. Útil si hay sospecha de lesión ósea y las radiografías son poco concluyentes

• TC, para valorar existencia de hematoma subdural u otras lesiones intracraneales. Se usa inicialmente también en los casos de sospecha de niño sacudido. En ocasiones resulta útil la resonancia magnética para casos de más larga evolución y la ecografía transfontanelar, aunque su negatividad no excluye la existencia de lesiones.

- Otras

• Fondo de ojo. En menores de 3 años con hemorragias retinianas en ausencia de otra patología es muy sugerente de maltrato, de ahí que se considere una prueba necesaria a esta edad. En ocasiones es posible datar las lesiones.

• Niveles de tóxicos y medicamentos, en aquellos niños con síntomas neurológicos inexplicados

EXÁMENES DE LABORATORIO

- Pruebas de laboratorio

• Hemograma, bioquímica (CPK y transaminasas), coagulación, análisis de orina.

• En caso de abuso sexual: cultivos de secreciones a nivel oral, genital y anal. La realización de serologías (virus hepatitis B, VIH, otras enfermedades de transmisión sexual) y el test de embarazo se realizarán en casos seleccionados. Si la anamnesis o los hallazgos clínicos son muy sugestivos de agresión sexual, especialmente si se puede haber transmitido fluidos corporales, se debe recoger evidencia forense. La detección de semen, Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum o VIH indica contacto sexual cierto.

TRATAMIENTO

Las lesiones físicas se deben tratar de la manera apropiada.

Los padres necesitarán asesoramiento o una intervención de algún tipo. En algunos casos, el niño puede ser separado temporal o permanentemente de su hogar para prevenir peligros posteriores. El maltrato potencialmente mortal o el maltrato que ocasiona daño permanente al bebé o niño puede terminar en una demanda legal.

La asesoría, incluyendo ludoterapia, también es necesaria para los niños maltratados de más de dos años. El niño necesitará ayuda para enfrentar el miedo y el dolor del maltrato por parte de los adultos, quienes deben ser figuras confiables. El hecho de no recibir esta ayuda puede llevar a que se presenten problemas psicológicos significativos, como el trastorno de estrés postraumático (TEPT).

COMPLICACIONES

Dado que los adultos son mucho más fuertes y grandes que los niños, un niño maltratado puede resultar lesionado o muerto por accidente. El maltrato físico que se ejerce en un niño puede llevar a daño cerebral grave, deformidades, ceguera, invalidez y muerte. Los niños víctimas del maltrato pueden llevar cicatrices emocionales por el resto de sus vidas.

Condicionantes. Las consecuencias de la violencia en los niños dependerán del tiempo que ha durado el maltrato, la intensidad, el tipo de maltrato, la edad de los niños, etc. Lo que sí está claro es que la violencia en la infancia va a influir tanto en la integridad como en el desarrollo físico y psíquico del niño.

Dificultades

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