PROGRAMA: ADMINISTRACION DE LOS SERVICIOS DE LA SALUD

NOMBRES:

LUIS MANUEL BARRIOS MARTINEZ

KAREN DAYANA ECHAVARRIA DE LA CRUZ

JUAN GABRIEL BUSTOS FRANCO

HEITER JOSE MARTINEZ ARRIETA

AURYS AVILA RODRIGUEZ

PROGRAMA: ADMINISTRACION DE LOS SERVICIOS DE LA SALUD

GRUPO: LOS RASTROJOS

SEMESTRE: VII SEMESTRE

CODIGO: 0141310020

0141310015

0141310031

0141310007

COTRREO ELECTRONICO: luis901020@hotmail.com

TELEFONO: 3216728742

FECHA DE LA SESION

MARZO 19 de 2016

Investigue lo siguiente:

Cuáles son los valores de las cuotas moderadoras y copagos en el Régimen Contributivo y Subsidiado del año 2016

Cuotas moderadoras y copagos para el régimen subsidiado 2016

Es importante resaltar que los pacientes afiliados al régimen subsidiado no deben pagar cuotas moderadoras sino solo copagos, que para este año se ajustan el 7%. Se debe mencionar que el porcentaje del copago de los servicios debe ser del 10% sin que exceda los montos señalados en el siguiente cuadro:

Cuadro 1 Copagos régimen subsidiado

Topes Copago en % del servicio Valor máximo copago 2016 Incremento 2016/2015

Valor máximo por evento 10% $ 344.728 7,00%

Valor máximo por año $ 689.455 7,00%

Cuotas moderadoras y copagos para el régimen contributivo 2016

Por otro lado, para el régimen contributivo las cuotas moderadoras (Cuadro 2) y los copagos (Cuadro 3) quedaron así:

Cuadro 2 Cuotas moderadoras régimen contributivo

Rango de IBC en SMLMV (1) Cuota en % del SMLDV (2) Valor cuota moderadora 2015 Valor cuota moderadora 2016 Ajuste 2016/2015

Menor a 2 SMLMV 11,70% $ 2.500 $ 2.700 8,00%

Entre 2 y 5 SMLMV 46,10% $ 9.900 $ 10.600 7,07%

Mayor a 5 SMLMV 121,50% $ 26.100 $ 27.900 6,90%

Cuadro 3 copagos régimen contributivo*

Rango de IBC en SMLMV (1) Copago en % del valor del servicio Valor máximo por evento (2) Valor máximo por año (3) Ajuste 2016/2015

Menor a 2 SMLMV 11,50% $ 197.874 $ 396.437 7,00%

Entre 2 y 5 SMLMV 17,30% $ 792.873 $ 1.585.747 7,00%

Mayor a 5 SMLMV 23,00% $ 1.585.747 $ 3.171.493 7,00%

*Sólo se aplica para los beneficiarios del cotizante

2. Cuáles son las nuevas exenciones de pago de cuotas moderadoras y copagos en la prestación de los servicios de salud en ambos regímenes

Las excepciones para el régimen subsidiado que se aplican son las siguientes: control prenatal, atención del parto y sus complicaciones, servicios de promoción y prevención, programas de control de atención materno infantil y de enfermedades transmisibles, enfermedades de alto costo, atención de urgencias, consulta médica y odontológica, exámenes de laboratorio, imagenología, despacho de medicamentos y prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención integral y los contenidos en la Circular 16 de 2014 (esta circular específica las excepciones establecidas por leyes especiales).

Adicionalmente están exentos los niños durante el primer año de vida, la población clasificada en nivel uno del Sisben, poblaciones especiales como la infantil, indigente, desplazamiento forzado indígena, desmovilizada y ROM, entre otras.

Para La población afiliada al régimen contributivo no pagará copagos para los siguientes servicios: servicios de promoción y prevención, programas de control de atención maternoinfantil y de enfermedades transmisibles, enfermedades de alto costo y atención de urgencias, entre otros, así como los contenidos en la Circular 16 de 2014 (esta circular específicas las excepciones establecidas por leyes especiales).

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