Proceso De Leucemia

.- EEstudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollonormal de la salud.Virginia Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen una serie de necesidades básicas que deben satisfacer, dichas necesidades sonnormalmente cubiertas por cada individuo cuando está sano y tiene los suficientesconocimientos para ello.Según este principio, las necesidades básicas son las mismas para todos los sereshumanos y existen independientemente de la situación en que se encuentre cadaindividuo. Sin embargo, dichas necesidades se modifican en razón de dos tipos de factores:

•

Permanentes:

edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad física.

•

Variables

: estados patológicos :

•

Falta aguda de oxígeno.

•

Conmoción (inclusive el colapso y las hemorragias).

•

Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios).

•

Exposición al frío o calor que produzcan temperaturas del cuerpomarcadamente anormales.

•

Estados febriles agudos debidos a toda causa.

•

Una lesión local, herida o infección, o bien ambas.

•

Una enfermedad transmisible.

•

Estado preoperatorio.

2

•

Estado postoperatorio

•

Inmovilización por enfermedad o prescrita como tratamiento. Dolores persistentes o que no admitan tratamiento. Por los principios expuestos anteriormente es que se aplica dicha teoría al caso, yaque el usuario por la edad y su enfermedad necesita de ayuda para cubrir algunas de sus necesidades básicas.

HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA

Datos de identificación del usuario:

➢

Nombre y Apellido: L.J.M.N.

➢

Sexo: Masculino

➢

Edad: 10 años.

➢

Peso: 26.200kgs.

➢

Talla: 1.20 cm.

➢

Fecha y lugar de nacimiento: 02/05/1999, Estado Anzoátegui.

1

➢

Nacionalidad: venezolano.

➢

Dirección actual: Sector Negro primero, San José de Guanipa.

➢

Grado de Instrucción: 4º grado, educación básica.

➢

Profesión u oficio: Estudiante.

➢

Fecha de ingreso: 10/01/2009.

➢

Servicio de Pediatría.

➢

Motivo de ingreso: fiebre (no cuantificada) ,dificultad para respirar y dolor entodo el cuerpo

Resumen de ingreso

Se trata de paciente masculino de 10años de edad, procedente del sector Negro primero del Municipio San José de Guanipa, el cual es acompañado por su madre, lacual refiere que presento fiebre de 39ºc en horas de la madrugada, administrándoleantipirético (Acetaminofen),al igual que escalofríos, dificultad para respirar, dolor decabeza, diarrea y dolor en todo el cuerpo, también refiere que es la segunda vez que lotrae al servicio ya que el niño presenta antecedentes de una

leucemia Linfoblasticaaguda

desde los dos años de edad, por ello es traído ha dicho centro asistencial, luegode ser valorado clínica y paraclinicamente por medico y personal de guardia, deciden su ingreso con un

IDX

: Deshidratación.

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

1

Datos subjetivos:

➢

Antecedentes personales:La madre refiere que el niño padece de Leucemia linfoblastica desde los dosaños, a raíz de esta a estado hospitalizado en varias oportunidades , conneumonía, asma, gastritis, diarrea (deshidratación) con últimacrisisendiciembre de 2008, de asma, hasta la presente fecha. Acaba de terminar untratamiento de quimioterapia.

➢

Antecedentes Familiares:Madre es asmática desde lainfancia.Abuelo materno es hipertenso y diabético.

Padre sin antecedentes médicos.Abuela materna diabética. Hermano mayor sin antecedentes médicos.

Examen funcional:

➢

Patrón de percepción – manejo de la salud:

Familiar refiere “percibir el estado del niño como enfermo pero amejorado con el tratamiento”. Si tengo información de la enfermedad,Pero a veces se escapa de nuestras manos.

➢

Patrón nutricional-metabólico:

2

Familiar refiere, “cumple dieta blanda debido a que no puede ir al baño sufre de estreñimiento, pero no come mucho”.

➢

Patrón de eliminación:

Familiar refiere “que el niño, tiene evacuaciones liquidas, (diarrea)el doctor me dice que es por el tratamiento de la quimio”

➢

Patrón

...