Proceso Enfermero De IRC

CODIGO: 00004 DOMINIO11 SEGURIDAD Y PROTECCION

CLASE 2 LESION FISICA

DIAGNOSTICO

Infección (peritonitis) enfermedad crónica, (insuficiencia renal crónica), alteración de las defensas primarias (rotura de la piel), por instalación de catéter Tenckhoff, temperatura por encima y de bajo de los limites.

RESULTADOS ESPERADOS NOC: Limitar la infección evitando que se propague a otros órganos.

INDICADORES PUNTUACION DIANA

MANTENER A: AUMENTAR A:

070307 FIEBRE 3 1 2 3 4 5

070333DOLOR 3 1 2 3 4 5

070326AUMENTO DE LEUCOCITOS 2 1 2 3 4 5

INTERVENCIONES NIC:

3660 PROTECCION CONTRA LAS INFECCIONES

Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.

Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.

Vigilar el recuento de glóbulos blancos y los resultados diferenciados, mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo.

Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y las membranas mucosas.

Inspeccionar el estado de cualquier incisión / herida quirúrgica.

Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.

Garantizar una manipulación aséptica de todas las líneas lV y el catéter Tenckhoff.

Llevar en práctica precauciones universales.

FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA. SISTEMA DE ENFERMERIA: TC

Cuando los gérmenes logran traspasar las primeras barreras defensivas del organismo (piel y mucosas) se alojan en tejidos considerados normalmente como estériles, tiene lugar la infección.

Dependiendo de la virulencia del inóculo, así

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