Proceso de atención de enfermería el método sistemático

Proceso de atención de enfermería

Según nanda, es el método sistemático y organizado de administrar cuidados de enfermería que se centran en la identificación y tratamiento de la repuesta única de la persona a alteraciones de salud reales o potenciales.

• Etapas:
• Valoración
• Diagnostico
• Planificación
• Ejecución
• Evaluación

Importancia del proceso de atención de enfermería

• El paciente es un ser humano que posee dignidad
• Existen necesidades básicas humanas que deben cubrirse cuando no es posible y mientras la persona no pueda.
• Los pacientes tienen derecho a la salud de calidad y a un cuidado de enfermería completo y con interés
• Relación terapéutica, enfermera/paciente

Valoración: Es la primera etapa del proceso de enfermería que se encarga de reunir y examinar la información (datos) con el fin de obtener todos los hechos necesarios para determinar el estado de salud del paciente.

Clasificación de datos

• Datos objetivos
• Datos subjetivos
• Datos actuales
• Antecedentes

Datos Objetivos: Información concreta y observable que puede ser seguida y comprendida.

Datos Subjetivos: Información que el paciente expresa al personal de enfermería durante la valoración.

Datos Actuales: Son datos objetivos o subjetivos que presenta el paciente en el momentos de la valoración.

Fuentes de recolección de datos:

Primaria y secundaria

Primaria: Se recoleta las percepciones y sentimientos personales sobre la salud y enfermedad, los problemas u objetivos personales, además de confirmar las respuestas a las variantes de tratamientos y diagnósticos que se les realice.

Secundaria: Registros médicos, registros de enfermería, información que suministra la familia.

Métodos de recolección de datos

Observación: Mediante la vista se detectan algunas alteraciones, esta observación puede ser general o focalizada.

Entrevista: Intercambio de información entre la enfermera y el paciente.

Examen físico o semiotécnico: Inspección y evaluación del cuerpo en busca de alteraciones físicas.  

Antecedentes: Hechos que han ocurrido anteriormente y pueden comprender hospitalizaciones previas, patrones de eliminación o enfermedades crónicas.

• Técnicas para realizar el examen físico
• Inspección: Observación cuidadosa y crítica, comienza durante la entrevista y termina con la evaluación física.

Puede ser

Estática: Observación del paciente inmóvil y dinámica

Ordenada: Estudio de las pruebas indicadas al paciente

Espontanea: Actitudes y movimientos anormales del cuerpo.

• Palpación: Examen mediante el tacto y la sensación, puede ser digital, monomanual o bimanual.
• Percusión: Método que al producir una vibración en los tejidos, genera sonidos perceptibles al oído humano.
• Auscultación: Es la percepción de los ruidos espontáneos del paciente, generalmente por medio de estetoscopio.

Sistemas Principales.

• Sistema Respiratorio: Examinas vías aéreas, sonidos respiratorios, frecuencia respiratoria, profundidad, simetría torácica, dolor, tos y malestar.
• Sistema Cardiaco: Frecuencia, ritmo, sonidos cardiacos, dolor, malestar
• Sistema Circulatorio: Frecuencia, ritmo y calidad de los pulsos, dolor, malestar, piel.
• Piel: Dolor, temperatura, turgencia, edema, lesiones, distribución del vello, dolor y malestar.
• Sistema Neurológico: Estado mental, reacción pupilar, visión y aspecto de los ojos.
• Sistema musculo- esquelético: Tono muscular, fuerza, marcha, estabilidad y amplitud de movimientos.
• Sistema Gastrointestinal: Estado de los labios, lengua, encía dientes, presencia de reflejos, nauseas, presencia de sonidos intestinales etc.
• Sistema genitourinario: Presencia de secuencia en los genitales, lesiones, malestar, dolor.

Diagnóstico de Enfermería: Juicio Clinico respecto a las respuestas del individuo, familia y/o comunidad a problemas de salud o a procesos vitales reales o potenciales.

Tipos de diagnostico

• Reales: Son aquellos que existen en el momento de ejecutar la valoración. FORMULA: P.E.S  Problema, etiología, signos y síntomas.

Diagnostico Potencial: Son aquellos donde existen uno o más factores de riesgo para que se produzca un problema.

 FORMULA: potencial+ problema+ relación+ etiología.

...