Protocolo De Tesis Jornadas Laborales

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL GENERAL REGIONAL No. 46

“JORNADAS LABORALES REALES Y SUS POSIBLES EFECTOS EN MEDICOS RESIDENTES EN EL HOSPITAL GENERAL REGIONAL 46 EN EL 2013”

IDENTIFICACIÓN DE LOS INVESTIGADORES

INVESTIGADOR RESPONSABLE

Dr. Sergio E. Prieto Miranda

Jefe de Educación e Investigación

Hospital General Regional No. 46

E-mail sergioprieto08@gmail.com

Matrícula: 7891091

Tel: 38-10-00-10 ext. 31315

Adscripción: Departamento de Educación e Investigación en Salud del HGR 46

ASESOR DE TESIS

Dr. Belmar Toledo Ortiz

Coordinador de Programas Médicos

Área de Enfermedades de Trabajo, División de riesgos de trabajo.

Coordinación de Salud en el Trabajo Centro Médico Nacional Siglo XXI.

E mail belmar.toledo@imss.gob.mx

Matricula: 99384747

Tel: (55) 56 29 69 00 ext. 21838, red: 865021838

TESISTA

Dra. Griselda Cázares Ramírez

Médico Residente de segundo año de la especialidad de Medicina del Trabajo

Hospital General Regional No. 46

E-mail: griscazares@gmail.com

Matrícula: 991425968

ÍNDICE

ÍNDICE

IDENTIFICACIÓN DE LOS INVESTIGADORES 1

INVESTIGADOR RESPONSABLE 1

ASESOR DE TESIS 1

TESISTA 1

ÍNDICE 2

1.- Resumen 4

TÍTULO 4

ANTECEDENTES 4

OBJETIVO 4

MATERIALES Y METODOS 4

RECURSOS: 5

EXPERIENCIA DEL GRUPO: 5

TIEMPO A DESARROLLARSE: 5

2.- Marco Teórico 6

Definición legal de médico residente 6

Horas laborales en médicos residentes y algunas repercusiones 6

Cronología de las residencias médicas en México 7

Cronología de los cambios en las horas de trabajo de médicos residentes en Estados Unidos de América 8

Comparación con otros trabajos de responsabilidad social 9

Investigaciones realizadas acerca de jornadas laborales en médicos residentes 9

Daños a la salud por sobrecarga laboral 10

Calidad de vida del médico residente dentro y fuera de los hospitales provocada por la sobrecarga laboral 11

Cambios significativos de las residencias médicas a nivel mundial 12

Oposición de reformar las jornadas laborales excesivas en médicos residentes 13

Concientización Acerca De Las Jornadas Laborales Excesivas En Médicos Residentes 14

3. Justificación 15

4.- Planteamiento del Problema 17

5.- Pregunta de Investigación 18

6.- Conceptualización Del Problema 19

7. Objetivos 20

General 20

Específicos 20

8. Variables 21

9. Hipótesis 23

10. Materiales y método 24

Tipo de estudio 24

Universo 24

Muestreo 24

Criterios de selección 24

Criterios de inclusión 24

Criterios de no inclusión 25

Criterios de exclusión 25

Procedimiento 25

Análisis Estadístico 27

Aspectos Éticos 29

Recursos Y Financiamiento 30

Humanos 30

Físicos 30

Materiales 30

Tecnológicos 30

Económicos 31

Cronograma De Actividades 31

14. Bibliografía 32

1.- RESUMEN

TÍTULO: JORNADAS LABORALES REALES Y SUS POSIBLES EFECTOS EN MEDICOS RESIDENTES EN EL HOSPITAL GENERAL REGIONAL 46 EN EL 2013

ANTECEDENTES

Los médicos residentes en países desarrollados como los Estados Unidos de América y La Unión Europea, donde la sociedad así como sus autoridades preocupadas por lo delicado de este trabajo, han modificado sus leyes internas y han regulado estas jornadas de trabajo de entre 56 a 72 horas de semanales en todos sus cursos universitarios de especialización, lo que no ha ocurrido de manera clara y especifica en nuestra legislación. En nuestro medio desconocemos claramente el número de horas que realizan nuestros residentes en sus diferentes tipos de especialización.

OBJETIVO

Determinar cuáles son las jornadas de trabajo reales y sus posibles efectos en los médicos residentes en el Hospital General Regional 46 del IMSS.

MATERIALES Y METODOS

Se trata de un estudio descriptivo transversal. Se incluirán a los médicos residentes de especialidades médicas y quirúrgicas asignados en el Hospital General Regional No. 46 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en Guadalajara, Jalisco. Se incluirá a todo el universo (119 médicos) previo consentimiento informado. Se les aplicará la encuesta “ Jornadas laborales en médicos residentes” previamente elaborada por los responsables de la investigación y la cual consta de 2 secciones, la primera con algunos datos demográficos (5 preguntas) y la segunda con (46 items), 7 preguntas con respuesta abierta y 39 con respuestas tipo Likert, donde se evalúan las siguientes dimensiones;

Jornadas laborales, organización en el trabajo, acoso laboral, factores psicosociales, salud - bienestar, y habilidades - perspectivas profesionales. Los datos serán vaciados en una hoja de Excel. Se utilizará estadística descriptiva e inferencial en los casos que proceda, se considerará una p significativa < 0.05

RECURSOS: Serán proporcionados por el instituto y por los propios investigadores.

EXPERIENCIA DEL GRUPO: Los investigadores cuentan con la experiencia en estudios similares. Además cuentan con preparación y formación en el área de investigación.

TIEMPO A DESARROLLARSE: 6 meses.

2.- MARCO TEÓRICO

DEFINICIÓN LEGAL DE MÉDICO RESIDENTE

La Norma Oficial Mexicana de residencias médicas define al médico estudiante de posgrado como aquel que se encuentra en proceso de formación para obtener el título de especialista. 1 La Ley Federal del Trabajo lo define como el profesional de la medicina con titulo legalmente expedido y registrado ante las autoridades competentes, que ingresa a una unidad médica receptora de residentes, para cumplir con los estudios de residencia. En su artículo 353-b dice literalmente que las relaciones laborales entre los médicos residentes y la persona moral o física de quien dependa la unidad médica receptora de médicos residentes, se regirán por las disposiciones de vertidas en dicha Ley y por las estipulaciones contenidas en el contrato respectivo, en cuanto no las contradigan. 2 La OIT define las horas normales de trabajo como las horas fijadas en la legislación, en convenios colectivos o en laudos arbitrales, que se han de efectuar en el marco del empleo asalariado durante un período de referencia determinado.3 En el contrato colectivo de trabajo del IMSS en lo que respecta a médicos residentes los cuales se hace referencia a una categoría de trabajadores de este Instituto refiere que en sus actividades curriculares comprenderán la instrucción académica, el adiestramiento clínico y la instrucción clínica complementaria. Sin embargo, no se contemplan siquiera limites de horarios para el trabajo de médicos residentes solo se menciona que pueden realizar instrucción clínica complementaria mejor conocida como guardia clínica con una periodicidad mínima de 72 horas. 3,4

HORAS LABORALES EN MÉDICOS RESIDENTES Y ALGUNAS REPERCUSIONES

Es muy relevante en la educación de los médicos residentes la seguridad de sus propios pacientes.

Blum 5 realizó una encuesta de opinión entre usuarios del sector salud, donde encontró que el 80% de los estadounidenses encuestados elegiría ver a otro médico si supieran que había estado trabajando más de 24 horas consecutivas, pero es solo un punto para demostrar que el cansancio afecta a relevantemente a las personas cuando no duermen mucho y sabiendo que la fatiga afecta el juicio, el estado de ánimo y el humor de una manera que puede resultar en daños a la salud del paciente o de el mismo médico residente, lo cual se ha observado en numerosos análisis que mediante índices psicológicos y emocionales miden depresión, ansiedad y confusión en personas con privación de sueño; de ahí que los trabajadores con jornadas laborales prolongadas sean más propensos a cometer errores en tareas repetitivas, rutinarias y en las que requieren atención sostenida. 6, 7, 8

CRONOLOGÍA DE LAS RESIDENCIAS MÉDICAS EN MÉXICO

En 1942 el Hospital General de México abrió la primera residencia médica, estas actividades estuvieron asentadas en pabellones de medicina especializada. En 1946 la recién creada Escuela de Graduados de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) reconocía como instituciones afiliadas al Hospital General, al Hospital de Enfermedades de la Nutrición, el Instituto Nacional de Cardiología, y el Instituto de Salubridad y Enfermedades Tropicales. Para 1966 ya se reconocían 22 cursos de especialización médica. En 1983 se creó la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS), este es el organismo encargado de realizar examen nacional de ingreso de las residencias médicas. 9, 10 Para este entonces es bien conocido que buena parte del trabajo asistencial recae en el residente médico quien suele dedicar más de cien horas semanales a sus actividades hospitalarias,

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