SALUD OCUPACIONAL

INOTROPICOS

Los inotrópicos mejoran la contractilidad miocárdica y tienen efectos sobre los vasos periféricos; algunos son vasodilatadores (amrinone, dobutamina), otros vasoconstrictores (noradrenalina) y otros pueden mostrar ambos efectos dependiendo de la dosis (dopamina, adrenalina).

MEDICAMENTOS NOMBRE COMERCIAL MECANISMO DE ACCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS PRESEN

TACION DILUCION SEGÚN PROTOCOLO

ADRENALINA O EPINEFRINA MICRONEFRIN Es un neurotransmisor simpático natural estimulante de receptores ALFA y BETA con efectos cronotròpicos e inotrópicos positivos, además de efecto vasoconstrictor y broncodilatador. -Empleo IV durante la RCP avanzada.

-Choque séptico y anafiláctico.

-Asma agudo y crónica grave que no responde a tto convencional.

-Bloqueo AV transitorio.

-Reacciones alérgicas severas y en congestión nasal. Arterioesclerosis cerebral.

-Enfermedad coronaria.

Cardiomiopatía dilatada.

-Glaucoma de ángulo cerrado.

-HTA.

Hipertiroidismo.

-Enfermedad vascular periférica. -Hemorragia cerebral.

-Cefalea

-Mareos.

Alucinaciones

-Edema agudo de pulmón.

-Nauseas.

-Vómitos.

-Urticaria y Necrosis en sitio de inyección

Hiperglucemia 0.1 a 1.0 mcg/ Kg/ min. Amp. 1mg / 1ml. diluir 5 amp/ 5 mg en 95 CC SSN 0.9%= 1cc :50 mg

NORADRENALINA LEVOPHED Es un neurotransmisor vasoactivo aumenta la contractibilidad miocárdica y flujo mesentérico y renal. Incrementa la presión arterial y la post- carga. -Hipotensión aguda.

-IAM

-Sepsis anafiláctica.

-Ayudante en el paro cardiaco.

-Hipotensión grave. -Intolerancia o hipersensibilidad al bisulfito.

-Enfermedad coronaria avanzada.

Hipertiroidismo.  Cefalea

 Ansiedad

 Temblor

 Bradicardia

 Arritmias

 HTA

 Oliguria 0.1 a 1 mcg/Kg/min Amp. 1mg/ 1ml. Y 4mg /4ml Diluir 5 amp/ mg en 80 cc de SSN 0.9%

DOPAMINA INTROPRIN Es una catecolamina natural vasoactiva precursora de la adrenalina y la noradrenalina en las terminaciones nerviosas simpáticas, su acción es inotrópica y cronotropica positiva. -Choque secundario a IAM

-Sepsis

-Cirugía de corazón abierto

-ICC

-Insuficiencia renal

-Perfusión de órganos

Feocromocitoma

-Fibrilación ventricular y taquiarritmias no tratadas

-Uso concomitante de inhibidores de la monooxidasa.

-Arritmias ventriculares

-Latidos ectópicos

-Taquicardia

-Angina de pecho

Palpitaciones.

-Alteración cardiaca de la conducción

Ensanchamiento del QRS.

-Hipotensión

-Hipertensión

-Disnea.

-Azoemia.

-Nauseas

-vómitos

-Gangrena en las extremidades frente a dosis elevadas. 1 a 2 mcg/Kg/ min. causa vasodilatación en los lechos arteriales del riñón, cerebro.

2 a 10 Mcg/Kg/min. Efecto cronotropico e inotrópico. Incrementa el gasto cardiaco.

>10 Mcg/Kg/min

Incrementa la presión arterial.

> 20 efecto equiparable a la noradrenalina Amp. 200 mg / 5 ml Diluir 2 amp. En 90 cc SSN 0,9%.

DOBUTAMINA DOBUTREX Actividad inotrópica positiva intensa, mínimo efecto vasoconstrictor y cronotrópico. Vasodilatador potente con la consecuente disminución en la presión telediastólica ventricular izquierda Tratamiento a corto plazo de insuficiencia cardiaca descompensada por depresión en la contractilidad como consecuencia de la enfermedad cardiaca o cirugía. -Pctes con estenosis subaortica hipertrófica Hipersensibilidad a la dobutamina. -Disminución del tono vascular.

-Hipotensión

-Taquicardia 5 a 20 Micg/Kg/min. Fco Amp.250 mg/ 5, 10 o 20 ml. Diluir 1 amp. 20 cc(250 mg) en 105 cc de SSN 0.9%.

MILRINONA PRIMACOR Es un derivado de la bipiridina y es el inhibidor más potente de la fosfodiesterasa tipo III disponible. Disminuye la resistencia vascular sistémica con incremento en la fuerza de contracción y velocidad de relajación en la fibra cardiaca. -ICC a corto plazo.

-Cirugía cardiaca.

-Bajo gasto cardiaco en sepsis.

 Hipersensibilidad -Arritmias ventriculares

-Angina

-Cefalea

 Temblor

Broncoespasmo

-Hipopotasmia

Trombocitopenia Dosis de impregnación 50 Mcg/Kg/min, seguida de infusión entre 0,375 a 0.75 Mcg/Kg/min Amp.1mg/ 1ml, 10 y 20 mg en 10 y 20 ml. Diluir amp. 10 mg (10 cc) en 90 cc SSN 0.9%.

LEVOSIMENDAN SIMDAX Pertenece al grupo de sensibilizadores de calcio y tiene como efecto incrementar la contractilidad miocárdica. Interactúa con la troponina c y de esta forma favorece la sensibilidad al calcio. -Insuficiencia cardiaca como resultado de un IAM

-Insuficiencia crónica descompensada

-Insuficiencia cardiaca e shock séptico. -Obstrucción mecánica que afecta el llenado ventricular, flujo ventricular o ambos.  Cefalea

-Hipotensión

-Extrasístole

-Fibrilación auricular

-Taquicardia ventricular

 Palpitación

-Isquemia del miocardi 12 mcg/Kg/ min. De impregnación.

Infusión continua 0.1 mcg/Kg/min. Amp. 12.5 mg o 2.5 en 10 cc. Diluir amp. 12.5 mg en 250 o 500 cc de DAD.

NITROGLICERINA NITROGLICERINA PREMEZCLADA Disminuye la resistencia vascular sistémica por relajación del musculo liso con dilatación del lecho arterial o venoso, aumenta la capacidad venosa y disminuye la precarga y el consumo miocárdico de oxígeno. Produce dilatación de las arterias de conducción y disminuye la postcarga, asimismo reduce la presión arterial media.  Angina aguda

 IAM

 ICC

-Infarto en la cara posterior extensa.

-Isquemia persistente

-Edema agudo de pulmón

-Emergencia hipertensiva.

-Bradicardia o taquicardia grave.

-Hipotensión marcada.

-Infarto ventricular derecho

-Hipovolemia

-Anemia.

-Hipertensión intracraneal.

-Estenosis aórtica.  Cefalea

 Tinitus

 Debilidad

-Hipotensión ortostatica

-Taquicardia

 Nauseas

 Vomito

-Vasodilatación cutánea

-Dermatitis alérgica

 Exantema Via sublingual 0.3 a 0.6 mcg/Kg/min.

IV 10 a 20 Mcg/Kg/min. Amp. 50 mg/10ml Diluir 1 amp. En 115 cc de SSN 0.9% o DAD 5%

NITROPUSIATO DE SODIO NITROPRESS Conversión en oxido nítrico dentro de las células del musculo liso y plaquetas. Relaja el musculo liso, arterial y venoso -Emergencia hipertensiva

-Hipotensión deliberada

-Edema pulmonar cardiogeno

 ICC grave

-Insuficiencia cardiaca

-Disfunción importante del ventrículo izquierdo por estenosis aortica

 Preeclampsia -Metabolismo anormal del cianuro

-isquemia miocárdica en ausencia de insuficiencia cardiaca

-Insuficiencia renal y hepática -Intoxicidad por cianuro

-Insuficiencia renal y hepática

-Hipotensión excesiva

 Taquicardia

-Cambios en el ECG

 Cefalea

 Mareos,

-Hipertensión intracraneal

 Acidosis metabólica

-Hipotiroidismo Amp. 50 mg/2 ml 10-200 mcg/min maxino hasta 280 mcg/min

(4 mcg/kg/min) Amp. 80cc DAD 5% o SSN O.9%

ANTIHIPERTENSIVO

Son un grupo de diversos fármacos utilizados en medicina para el tratamiento de la hipertensión, ya que tienen la propiedad de disminuir la presión arterial mediante diversos mecanismos.

MEDICAMENTOS NOMBRE COMERCIAL MECANISMO DE ACCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS DOSIS PRESENTACION

PROPANOLOL SUMIAL Es un bloqueador betabloqueante, que reduce el gasto cardiaco al disminuir la frecuencia e inotropismo cardiaco, ejerce una inhibición parcial del eje renina-angiotensina. Aldosterona lo que tiene un efecto antihipertensivo. -Angina de pecho

 Post IAM

-Taquiarritmias

 ICC

 Embarazo  Asma

 EPOC

-Bloqueo cardiaco

-Dislipdemia

-Enfermedad vascular periférica.

 Bradicardia

Broncoespasmo

 ICC

-Hipoglucemia

 Fatiga 60 a 250 mg/dia Tab. 10 y 40 mg

METOPROLOL BETOPROLOL Es un bloqueador betabloqueante, que reduce el gasto cardiaco al disminuir la frecuencia e inotropismo cardiaco, ejerce una inhibición parcial del eje renina-angiotensina. Aldosterona lo que tiene un efecto antihipertensivo. Angina de pecho

 Post IAM

-Taquiarritmias

 ICC

 Embarazo  Asma

 EPOC

-Bloqueo cardiaco

-Dislipdemia

-Enfermedad vascular periférica.  Bradicardia

 Broncoespasmo

 ICC

 Hipoglucemia

 Fatiga 5 A 200 MG/dia Tab. 50 y 100 mg

CAPTOPRIL CAPTOPREN Es un IECA, interfiere en la síntesis de la angiotensina que interactua cin los receptores AT-I y activa la cascada prohipertensiva.  ICC

Disfunción diastólica

 Post IAM

 Nefropatía diabética

 Diabetes -Embarazos

Hiperpotasemia

-Estenosis bilateral de arteria real  Tos

 Exantema

 Edema

-Hipopotasemia

-Proteinuria on síndrome nefrotico

-Leucopenia 5 a 40 mg/dia Tab. 100, 50 y 25 mg.

VERAPAMILO ISOPTIN RETARD Es un calcioantagonista, inhibe el paso de calcio a través de la membrana celular,

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