SEGÚN COMPLEJIDAD O GRAVEDAD

1. SEGÚN COMPLEJIDAD O GRAVEDAD:

A.-CIRUGÍA MAYOR:

Puede implicar riesgo para la vida, se realiza bajo anestesia general y en un quirófano.

Implica una reconstrucción o una alteración extensa de las partes del organismo; se considera de alto riesgo para el bienestar

del paciente y comprende procedimientos quirúrgicos complejos.

El tiempo de recuperación puede ser largo y exigir la permanencia en terapia intensiva o varios días de hospitalización.

Características Generales:

Manipulación de órganos vitales y /o acceso a grandes cavidades.

Requiere un equipo quirúrgico y anestesista especializado.

Generalmente de larga duración.

Siempre en pabellón quirúrgico.

Preparación pre-operatoria específica.

Cuidados post quirúrgicos.

Ejemplos:

- Bypass coronario o gástrico.

- Resección de colon.

- Extirpación de laringe.

B.-CIRUGÍA MENOR:

Implica una alteración mínima de las partes del organismo; se realiza a menudo para corregir deformidades; considerándose de

riesgo mínimo para el bienestar del paciente; comprendiendo aquellos procedimientos quirúrgicos sencillos:

Realizados sobre tegumentos o estructuras fácilmente accesibles.

Corta duración

Corrección de deformidades.

Anestesia local: Seguridad y confort para el paciente.

Mínima preparación previa.

Bajo riesgo vital y escasas complicaciones.

Ejemplos:

• Cataratas.

• Injertos.

• Estéticas faciales.

• Dentales.

• Nevus,

• Queratosis solar,

• Queratosis seborreica,

• Quiste epidermoide, lipoma.

• Verruga plantar, verruga vulgar,

• Verruga seborreica.

• Dermatofibroma

• Quiste mucoide.

• Uña encarnada y otras patologías de las uñas.

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS PROGRAMADOS EN CIRUGÍAS MENORES:

Curetaje (raspado),

Escisión de la lesión superficial

Extirpación de lesión subcutánea

Extirpación de cuerpo extraño

Extirpación de uña encarnada

Electro cauterización y criocirugía. (Es un método de congelación de tejido con el fin de destruirlo)

2. SEGÚN GRADO DE URGENCIA:

A. Opcional/ Programada

B. Urgencia

C. Emergencia

Vicerrectoría Académica

Cuaderno de Apuntes – 2009

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.

8

A.-Programada: realizada por opción del cliente; puede no ser necesaria para la salud.

Ejemplos:

Reparación de Hernias.

Reconstrucción mamaria.

Cirugía plástica de cara.

B.-Urgente: es necesaria para la salud del cliente; puede prevenir la aparición de problemas adicionales.

Ejemplos:

Extirpación de vesícula biliar con cálculos.

Cirugía vascular por obstrucción de vasos arteriales.

Tumores por Cáncer.

Afecciones traumáticas.

C.-De emergencia: debe realizarse de inmediato para salvar la vida del cliente o preservar la función de un órgano o alguna

parte del cuerpo.

Ejemplos:

Reparación apéndice perforado.

Control de hemorragia interna.

Reparación de una amputación traumática.

3. SEGÚN OBJETIVO O FUNCIÓN:

A.-Diagnóstica: permite al médico confirmar un diagnóstico; pudiendo extirpar parte de tejido para más pruebas diagnósticas

dentro de esta misma cirugía.

Ejemplos:

Laparotomía exploratoria.

Biopsia tejido mamario.

Laparoscopia.

B.-Ablativo: escisión o extirpación de una parte enferma del cuerpo.

Ejemplos:

Amputación.

Apendicetomía.

Colecistectomía.

C.-Paliativa: alivia o reduce la intensidad de los síntomas de una enfermedad; no consigue curación.

Ejemplos:

Colostomía.

Resección de raíces nerviosas.

D.-Reconstructiva / Restaurativa: normaliza la función o el aspecto de tejidos disfuncionales o lesionados.

Ejemplos:

Revisión de cicatriz interna.

Fijación interna de fracturas.

E.-Obtención de trasplante: extirpación de órganos y/o tejidos en una persona a la que se le ha diagnosticado muerte

cerebral. También puede ser de una persona que es donante voluntariamente. Se refiere a extracción de un tejido u órgano

desde un cuerpo vivo.

Ejemplos:

Hígado.

Riñón.

F.-Constructiva: normaliza la función disminuida o ausente a causa de anomalías congénitas.

Ejemplos:

Reparación de paladar hendido.

Cierre de Comunicación Ínter auricular en lactantes.

G.-Estética: se realiza para mejorar el aspecto y/o apariencia física de la persona.

Ejemplos:

Rinoplastia.

Blefaroplastia (cirugía de párpados).

4. SEGÚN ESPECIALIDAD:

1. Otorrinolaringología

2. Traumatología

Vicerrectoría Académica

Cuaderno de Apuntes – 2009

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.

9

3. Urología

4. Ginecología

5. Abdominal

6. Laparoscopia, etc.

5. SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA:

A.-CIRUGÍA AMBULATORIA:

Se entenderá como Cirugía Ambulatoria a todo acto quirúrgico incluido en el listado que se detalla a continuación, ya sea de

urgencia o electivo, que se realiza en un pabellón ambulatorio o central, luego del cual el paciente pasado un periodo de

recuperación, es devuelto a su domicilio, sin la necesidad de pernoctar bajo cuidados específicos en el servicio de salud. Cabe

señalar, que se excluye a las cirugías odontológicas.

En general, se recomienda realizar ambulatoriamente aquellas intervenciones que:

No requieran preparación pre-operatoria compleja

No presupongan pérdida hemática importante

Impliquen dolor post operatorio controlable con analgesia oral

No necesiten tratamiento con antibióticos por vía Endovenoso

Tengan una duración, tiempo quirúrgico-anestésico, de no más de 2 hrs.

No requieran de drenaje ni prótesis.

Cirugía laparoscópica ambulatoria

La cirugía ambulatoria se ha incrementado durante las dos últimas décadas hasta ocupar actualmente un 60% de la

cirugía programada.

Con esta tendencia a realizar procedimientos quirúrgicos ambulatorios, la seguridad de una recuperación rápida y sin

complicaciones está adquiriendo suma importancia.

El éxito de la CLA reside en la elección adecuada de los pacientes, la buena técnica operatoria, la adecuada anestesia

y un tiempo quirúrgico menor de 60 minutos.

Los enfermos se controlaron en consulta externa, de 15 a 30 días después de la intervención

Operaciones realizadas por laparoscopía ambulatoria

Colecistectomía

Operación antirreflujo

Colocación de bandas gástricas

Operación del esófago

Colectomía (Extirpación total o parcial del colon)

Extracción de tumores

Hernias incisionales

Drenajes de distintos quistes, tanto en el hígado, o en el aparato reproductivo, por ejemplo, en los ovarios

Operaciones ginecológicas, en la que se incluyen ligadura de trompas, embarazo ectópico, eliminación de ovario

Apendicetomía

Beneficios de cirugía laparoscópica versus cirugía abierta:

Menor dolor post-operatorio.

Menor riesgo de infección de las heridas.

Menor ocurrencia de hernias incisionales.

Rápida recuperación y retorno a las actividades habituales.

B.-CIRUGÍA C/HOSPITALIZACIÓN:

Requiere de tratamiento médico y atención de enfermería por 1 o más días

6. CLASIFICACIÓN SEGÚN INVASIÓN:

Cirugía invasiva mínima - cualquier técnica involucrada en cirugía que no requiere una incisión amplia. (Endoscopía,

abdominoscopía o laparoscopía.)

Cirugía abierta - corte de piel y de tejidos durante la cirugía para exponer una visión completa de las estructuras y órganos

relacionados con el procedimiento.

Cirugía con rayos láser - usando un dispositivo que emite rayos de radiación luminosa, se puede cauterizar heridas,

reparar el tejido dañado o cortar a través de los tejidos.

Vicerrectoría Académica

Cuaderno de Apuntes – 2009

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.

10

FACTORES DE RIESGO QUIRÚRGICO

Edad

Estado nutricional

Tabaquismo

Herencia

Enfermedades crónicas

Uso de determinados fármacos

ETAPAS DE LA CIRUGIA

I. PRE OPERATORIO

II. TRASOPERATORIO

III. POSTOPERATORIO

Fuente: www.enfermeriaperu.net/.../instrucardiova.htm

I. PREOPERATORIO La fase del preoperatorio comienza con la decisión de efectuar la intervención quirúrgica y termina con el

transporte del individuo al quirófano.

PREOPERATORIO MEDIATO: la valoración inicial del sujeto (parámetros basales), la entrevista en el preoperatorio

(historia clínica) o preparación del paciente para la anestesia que recibirá

...